Effekt av örtextraktgranulat i kombination med probiotika på irriterad tarm med diarré

Irritabelt tarmsyndrom (IBS), en vanlig kronisk gastrointestinal störning som kännetecknas av buksmärtor och förändringar i avföringsvanor i frånvaro av strukturella avvikelser, har en prevalens på cirka 15 % i västerländska befolkningar1,2. Patienter med IBS kan klassificeras efter deras dominerande tarmvanor: diarré-predominant IBS (D-IBS), constipation-predominant IBS, eller IBS med alternerande tarmrörelser3. Även om mjuka muskelavslappnande medel, bulkmedel och antidiarrémedel vanligtvis används som konventionella IBS-behandlingar, vänder sig många IBS-patienter till alternativa behandlingar på grund av bristen på terapeutiska fördelar med dessa behandlingar4. Därför är utvecklingen av en ny behandling nödvändig för IBS-patienter.

Gwakhyangjeonggisan (GJS; Kkako-shoki-san i Kampo Medicin; Huoxiang-zhengqi-san i traditionell kinesisk medicin), som ursprungligen registrerades i den berömda antika örtformellitteraturen "Formularies of the Bureau of people's Welfare Pharmacies", består av 13 vanliga råa örter. GJS innehåller de kemiska ingredienserna naringin, hesperidin, tymol, honokiol och magnolol5. GJS har visat sig skydda tarmbarriärfunktionen6, dra ihop tjocktarmsmuskeln7 och reglera infektiös diarré8 in vivo. I traditionell koreansk medicin har denna örtformel länge använts för att lindra buksmärtor, diarré och kräkningar som receptfritt eller receptbelagt läkemedel9-11. Det har dock inte gjorts några kliniska prövningar för att undersöka effekten av GJS vid IBS.

Probiotika definieras som livsdugliga mikroorganismer, som ger värden potentiella hälsofördelar när de tas i rätt mängd12. De är lättillgängliga, kräver inget recept och administreras i stor utsträckning för att lindra buksymtom13. Enligt en nyligen genomförd systematisk översikt och metaanalysstudie orsakade probiotika en blygsam förbättring av de övergripande IBS-symtomen14. Skälet för att använda probiotika för IBS är baserad på antagandet att de modifierar sammansättningen av tarmmikrofloran15 och reglerar intestinal permeabilitet genom att modulera epiteliala täta junctions16. Duolac7S (DUO), en probiotisk blandning, innehåller 7 bakteriearter inklusive Bifidobacterium, Lactobacillus och Streptococcus. Var och en av dessa bakteriearter är enligt uppgift fördelaktiga för IBS17. DUO har godkänts av Korean Food and Drug Administration för att återställa den ekologiska balansen i tarmmikrofloran och förbättra tarmsymptom18. Även om DUO har använts i stor utsträckning som en receptfri produkt för IBS-relaterade symtom, har inga kliniska prövningar undersökt effekten av DUO på IBS.

Nyligen har flera örtberedningar och probiotika administrerats samtidigt till IBS-patienter för att lindra buksymtom19. Förutom avsaknaden av kliniska bevis för användningen av GJS eller DUO, har effekten av deras kombinerade behandling för IBS inte klarlagts. Det finns således ett behov av att utvärdera säkerheten och effekten av administrering av GJS, DUO eller en kombinationsterapi som en ofta använd behandling för IBS. I den aktuella studien identifierade vi säkerheten och effekten av GJS, DUO eller en kombinationsterapi på D-IBS genom att utvärdera IBS-symtom och livskvalitet. För att undersöka deras mekanismer hos människor utvärderades intestinal permeabilitet och sammansättning av tarmmikrobiota.