Effekt av urteekstraktgranulat kombinert med probiotika på irritabel tarmsyndrom med diaré

Irritabel tarmsyndrom (IBS), en vanlig kronisk gastrointestinal lidelse preget av magesmerter og endringer i avføringsvaner i fravær av strukturelle abnormiteter, har en prevalens på omtrent 15 % i vestlige befolkninger1,2. Pasienter med IBS kan klassifiseres etter deres dominerende avføringsvaner: diaré-predominant IBS (D-IBS), obstipation-predominant IBS, eller IBS med alternerende avføring3. Selv om glattmuskelavslappende midler, bulkmidler og anti-diarémidler ofte brukes som konvensjonelle IBS-behandlinger, tyr mange IBS-pasienter til alternative behandlinger på grunn av mangelen på terapeutiske fordeler ved disse behandlingene4. Derfor er utviklingen av en ny terapi nødvendig for IBS-pasienter.

Gwakhyangjeonggisan (GJS; Kkako-shoki-san i Kampo Medicine; Huoxiang-zhengqi-san i tradisjonell kinesisk medisin), som opprinnelig ble registrert i den berømte antikke urteformellitteraturen "Formularies of the Bureau of people's Welfare Pharmacies", består av 13 vanlige rå urter. GJS inneholder de kjemiske ingrediensene naringin, hesperidin, tymol, honokiol og magnolol5. GJS har vist seg å beskytte tarmbarrierefunksjon6, trekke sammen tykktarmsmuskelen7 og regulere smittsom diaré8 in vivo. I tradisjonell koreansk medisin har denne urteformelen lenge vært brukt for å lindre magesmerter, diaré og oppkast som reseptfri eller foreskrevet medisin9-11. Imidlertid har det ikke vært noen kliniske studier for å undersøke effekten av GJS ved IBS.

Probiotika er definert som levedyktige mikroorganismer, som gir potensielle helsemessige fordeler for verten når de tas i riktige mengder12. De er lett tilgjengelige, krever ikke resept, og administreres i stor utstrekning for å lindre abdominale symptomer13. I følge en nylig systematisk oversikt og meta-analysestudie, forårsaket probiotika en beskjeden forbedring i de generelle IBS-symptomene14. Begrunnelsen for å bruke probiotika for IBS er basert på antakelsen om at de modifiserer sammensetningen av tarmmikrofloraen15 og regulerer tarmpermeabiliteten ved å modulere de epiteliale tight junctions16. Duolac7S (DUO), en probiotisk blanding, inneholder 7 bakteriearter inkludert Bifidobacterium, Lactobacillus og Streptococcus. Hver av disse bakterieartene er angivelig gunstige for IBS17. DUO er godkjent av Korean Food and Drug Administration for å gjenopprette den økologiske balansen i tarmmikrofloraen og forbedre tarmsymptomer18. Selv om DUO har blitt mye brukt som et reseptfritt produkt for IBS-relaterte symptomer, har ingen kliniske studier undersøkt effekten av DUO på IBS.

Nylig har flere urteformler og probiotika blitt administrert samtidig til IBS-pasienter for å lindre abdominale symptomer19. I tillegg til mangel på klinisk bevis for bruk av GJS eller DUO, har ikke effekten av deres kombinerte behandling for IBS blitt klarlagt. Det er derfor behov for å evaluere sikkerheten og effekten av administrering av GJS, DUO eller en kombinasjonsterapi som en ofte brukt behandling for IBS. I den nåværende studien identifiserte vi sikkerheten og effekten av GJS, DUO eller en kombinasjonsterapi på D-IBS ved å evaluere IBS-symptomer og livskvalitet. For å undersøke deres mekanismer hos mennesker, ble intestinal permeabilitet og sammensetning av intestinal mikrobiota vurdert.