Wpływ heparyny na analizę ROTEM®

Towarzystwo kardiochirurgów sugeruje, że 50% pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym ma transfuzję krwi.

Liczne badania wskazują na wzrost zachorowalności i śmiertelności związanej z transfuzjami krwi.

Tradycyjnie badania krzepnięcia wykonuje się w pracowni hematologicznej.

Tromboelastrometria rotacyjna jest przydatną metodą oceny okołooperacyjnej funkcji krzepnięcia u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym.

Obecność znacznych ilości heparyny w próbkach krwi podczas krążenia pozaustrojowego powoduje błędy artefaktyczne, gdy tromboplastyna jest używana jako odczynnik. Z tego powodu monitorowanie krzepliwości krwi pełnej za pomocą ROTEM® nie było możliwe podczas krążenia pozaustrojowego z antykoagulacją heparyną. Ostatnio dostępna jest rekombinowana tromboplastyna. Producent gwarantuje jego stabilność dla stężenia heparyny w osoczu do 5UI/l .

Trzy z dostępnych testów ROTEM® to EXTEM (aktywacja przez rekombinowaną tromboplastynę), INTEM (aktywacja kwasem elagowym) i HEPTEM. W tym drugim przypadku heparynaza dodana do odczynnika INTEM eliminuje heparynę, ujawniając podstawowe koagulopatie.

Celem tego badania jest ocena wykonalności analizy ROTEM® w obecności bardzo wysokiego stężenia heparyny oraz ocena, czy heparynaza może odwrócić wpływ heparyny na EXTEM i INTEM podczas krążenia pozaustrojowego.

Krew tętniczą pobierano do analizy po indukcji znieczulenia (T0), 10 min po podaniu heparyny (T1), po odblokowaniu aorty (T2) oraz po odwróceniu heparyny protaminą (T3). Wykonane zostaną testy: EXTEM, INTEM, HEPTEM oraz EXTEM modyfikowany heparynazą. W przypadku tego ostatniego w teście HEPTEM zamiast kwasu elagowego stosuje się rekombinowaną tromboplatynę. Stężenia heparyny mierzy się w T1 i na końcu bajpasu (T2). HEPCON® zastosowano do zarządzania heparyną.