Heparins indflydelse på ROTEM®-analyse

Society of Cardiothorax surgeons foreslår, at 50 % af patienter, der gennemgår hjertekirurgi, får en blodtransfusion.

Adskillige undersøgelser indikerer en stigning i morbiditet og dødelighed relateret til blodtransfusioner.

Traditionelt udføres koagulationstestene i hæmatologilaboratoriet.

Rotationstromboelastrometri er en nyttig metode til at vurdere perioperativ koagulationsfunktion hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi.

Tilstedeværelsen af ​​betydelige mængder heparin i blodprøver under kardiopulmonal bypass inducerer artefaktiske fejl, når tromboplastin anvendes som reagens. Af denne grund har overvågning af fuldblodskoagulation med ROTEM® ikke været mulig under kardiopulmonal bypass med heparinantikoagulation. For nylig er rekombinant tromboplastin blevet tilgængelig. Dets stabilitet er garanteret af producenten for plasmatiske heparinkoncentrationer op til 5UI/l.

Tre af de tilgængelige ROTEM®-test er EXTEM (aktivering med rekombinant tromboplastin), INTEM (aktivering med elaginsyre) og HEPTEM. I sidstnævnte eliminerer heparinase, tilføjet til INTEM-reagenset, heparin for at afsløre underliggende koagulopatier.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere gennemførligheden af ​​ROTEM®-analyse i nærværelse af meget høje koncentrationer af heparin og at evaluere, om heparinase kunne vende heparins effekt på EXTEM og INTEM under kardiopulmonal bypass.

Arterielle blodprøver blev udtaget til analyse efter induktion af anæstesi (T0), 10 minutter efter administration af heparin (T1), ved frigørelse af aorta (T2) og efter heparin reversering med protamin (T3). Følgende tests vil blive udført: EXTEM, INTEM, HEPTEM og en heparinasemodificeret EXTEM. Til sidstnævnte anvendes rekombinant tromboplatin i stedet for elaginsyren i HEPTEM-testen. Heparinkoncentrationer måles ved T1 og ved slutningen af ​​bypass (T2). HEPCON® blev brugt til heparinbehandling.