Trening siłowy o wysokiej intensywności i gęstość mineralna kości u młodych kobiet

Tło:

Osteoporoza jest postępującą, ogólnoustrojową chorobą szkieletu charakteryzującą się niską gęstością mineralną kości (BMD) i pogorszeniem mikroarchitektury tkanki kostnej, co w konsekwencji prowadzi do zwiększenia łamliwości kości i podatności na złamania. Zazwyczaj choroba nie daje żadnych objawów, dopóki nie dojdzie do złamania, stąd nazywana jest „cichą epidemią”. W Norwegii jedna na dwie kobiety i jeden na czterech mężczyzn doświadcza złamania kości po 50 roku życia. Utrata wytrzymałości kości wraz z wiekiem prawdopodobnie odzwierciedla reakcję szkieletu na zmiany hormonalne i mechaniczne środowisko ze zmniejszoną aktywnością fizyczną. Złamania osteoporotyczne często występują w wyniku minimalnego urazu, zwłaszcza w biodrze, kręgosłupie i nadgarstku. Złamanie szyjki kości udowej wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością w pierwszym roku po złamaniu, wynoszącą od 8,4% do 36%. Zwiększone ryzyko śmiertelności może utrzymywać się przez kilka kolejnych lat, co wskazuje na potrzebę interwencji w celu zmniejszenia tego ryzyka. Osteoporoza jest chorobą powszechną i uznaną przez WHO za problem globalny.

American College of Sport Medicine sugeruje ćwiczenia jako środek zaradczy przeciwko utracie masy kostnej u kobiet po menopauzie i osób starszych. Uważa się, że szczytowa masa kostna jest osiągana do końca trzeciej dekady życia, stąd wczesna dorosłość może być ostatnią szansą na jej zwiększenie. Wskazuje się, że optymalizacja szczytowej masy kostnej może mieć długoterminowy wpływ na zdrowie kości. Badania interwencyjne z młodymi kobietami pokazują, że ćwiczenia o dużym wpływie mogą poprawić BMD u młodych dorosłych. Trening siłowy o wysokiej intensywności wydaje się również skutecznie poprawiać BMD i stosunek markerów obrotu kostnego. Ponadto eksplozywne wykonywanie ruchu może być ważne dla uzyskania poprawy BMD w wyniku treningu oporowego. Trening siły maksymalnej (MST) charakteryzuje się dużą mobilizacją siły, dużymi obciążeniami i niewielką liczbą powtórzeń (3-5 powtórzeń) w serii z naciskiem na maksymalną mobilizację siły w koncentrycznej części ruchu. Ostatnie badania wykazały, że MST jest wysoce skuteczny w poprawie maksymalnej siły (1RM) i tempa rozwoju siły (RFD). Parametry takie jak 1RM i RFD są ściśle związane z BMD. Ponadto ostatnie badanie naszej grupy wykazało, że 12 tygodni treningu MST (trzy razy w tygodniu) poprawiło masę kostną w biodrze i kręgosłupie kobiet po menopauzie, u których zdiagnozowano osteoporozę (artykuł w przygotowaniu). W niniejszej pracy chcemy zbadać wpływ ciężkiego, eksplozywnego treningu siłowego na masę kostną i metabolizm kostny u młodych, zdrowych kobiet, które nie osiągnęły jeszcze szczytowej masy kostnej.

Aktywność fizyczna i BMD:

Jednym z głównych czynników odpowiedzialnych za wysoką częstość występowania osteoporozy jest brak aktywności fizycznej. Kilka badań wykazało, że aktywność fizyczna może prowadzić do wzrostu BMD. Ćwiczenia oporowe i uderzeniowe okazały się najbardziej skuteczne. Szereg badań przeprowadzonych z młodymi kobietami prowadzącymi siedzący tryb życia, wykonującymi intensywne treningi, wykazało znaczną poprawę BMD w szyjce kości udowej i odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Badanie przeprowadzone na kobietach po menopauzie wykazało, że trening siłowy jest skuteczniejszy w utrzymaniu BMD w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i biodrze niż konwencjonalny trening siłowy.

Efekt treningu na poziomie komórkowym i tkankowym można podzielić na 3 główne czynniki:

• Zwiększona aktywność osteoblastów i tworzenie kości
• Zmniejszona aktywność osteoklastów i resorpcja kości
• Zwiększona stabilność struktury architektonicznej kości

W zakresie profilaktyki osteoporozy aktualne wytyczne dotyczące ćwiczeń to według WHO zachęcanie do aktywnego trybu życia. U pacjentów z osteoporozą zaleca się ćwiczenia z obciążeniem, najlepiej trening oporowy. Szczytowa masa kostna jest ważnym czynnikiem określającym długoterminowe ryzyko złamań. Dlatego niezbędne są skuteczne strategie maksymalizacji szczytowej masy kostnej u młodych dorosłych. Dowody wskazują, że ćwiczenia oporowe i intensywne są najbardziej korzystne dla utrzymania i optymalizacji szczytowej masy kostnej u młodych dorosłych. Jednak badania dotyczące takich ćwiczeń nie są całkowicie rozstrzygające, a tryb ćwiczeń, w odniesieniu do rodzaju ćwiczeń, intensywności i wykonania, nadal pozostaje niejasny. Ponieważ ćwiczenia MST mogą zwiększać masę kostną u kobiet z osteoporozą oraz poprawiać 1RM i RFD (które są ściśle związane ze zdrowiem szkieletu), chcemy zbadać potencjał treningu MST w zwiększaniu masy kostnej i poprawie metabolizmu kostnego u młodych dorosłych kobiet, które nie osiągnął szczytową masę kostną.

Cele badania:

1. Zbadaj wpływ ciężkiego, eksplozywnego treningu siłowego na gęstość mineralną kości w porównaniu z grupą kontrolną młodych, zdrowych kobiet przez okres 3 miesięcy.
2. Zbadaj wpływ tej interwencji treningowej na markery tworzenia kości i resorpcji
3. Zbadaj wpływ na pomiary wydolności fizycznej.