Nocna insuflacja przeznosowa (nTNI)

Na podstawie różnych badań długotrwała tlenoterapia została uznana za rutynową terapię u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) w przypadku wystąpienia hipoksemii. Wentylacja nieinwazyjna (NIV) jest postępowaniem z wyboru u chorych na POChP z hiperkapnią i kwasicą oddechową w przebiegu ostrej dekompensacji oddechowej. Kilka prospektywnych badań z randomizacją wykazało zmniejszenie ostrej śmiertelności w rezultacie. Jednak codzienna praktyka pokazuje, że chorzy na POChP z przewlekłą hiperkapnią z trudem przyzwyczajają się do nocnej wentylacji. Przyczyny nie są jeszcze znane, ale możliwe jest znaczne przepełnienie płuc lub pojawienie się depresji, a raczej zaburzeń lękowych. Z drugiej strony pacjenci mogą nie odczuwać subiektywnej poprawy objawów i nie akceptować ciężaru ciasno przylegającej maski w nocy. Celem niniejszej pracy jest określenie wpływu na wymianę gazową nocnej donosowej aplikacji mieszaniny gazowej wzbogaconej tlenem przez kaniulę donosową oraz subiektywnej akceptacji. Porównuje się to z nocnym donosowym podawaniem samego tlenu w losowej kolejności przez co najmniej 6 godzin każdej nocy.

Uwzględnionych zostanie trzydziestu pacjentów z hiperkapnią POChP GOLD IV (PCO2 > 50 mmHg). Dwie nocne polisomnografie (PSG) zostaną ocenione ze szczególnym uwzględnieniem pomiarów przepływu przez nos, wysiłku oddechowego, nasycenia tlenem i dodatkowego przezskórnego pomiaru PCO2. Na początku i na końcu każdej nocy pomiarowej wykonywana jest gazometria krwi włośniczkowej.