Insuflación Transnasal Nocturna (nTNI)

Sobre la base de diferentes estudios, el tratamiento con oxígeno a largo plazo se considera un tratamiento de rutina en pacientes que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuando aparece hipoxemia. La ventilación no invasiva (VNI) es el tratamiento de elección en pacientes con EPOC hipercápnica con acidosis respiratoria en descompensación respiratoria aguda. Varios estudios prospectivos aleatorizados han mostrado como resultado una reducción de la mortalidad aguda. Pero la práctica diaria demuestra que los pacientes con EPOC e hipercapnia crónica apenas se acostumbran a la ventilación nocturna. Las razones aún no se conocen, pero una sobreinflación pulmonar sustancial o la aparición de depresiones o más bien trastornos de ansiedad son posibles causas. Por otro lado, es posible que los pacientes no noten ninguna mejora subjetiva de los síntomas y no acepten la carga de una máscara ajustada durante la noche. El objetivo del presente estudio es determinar el efecto sobre el intercambio gaseoso de una aplicación transnasal nocturna de una mezcla gaseosa enriquecida con oxígeno a través de una cánula nasal y la aceptación subjetiva. Esto se compara con una aplicación transnasal nocturna de oxígeno solo en orden aleatorio durante al menos 6 horas cada noche.

Se incluirán 30 pacientes con EPOC GOLD IV hipercápnicos (PCO2 > 50 mmHg). Se evaluarán las dos Polisomnografías nocturnas (PSG) con especial atención a las mediciones de flujo nasal, esfuerzo respiratorio, saturación de oxígeno y una medición adicional de PCO2 transcutánea. Al principio y al final de cada noche de medición se realiza un análisis de gases en sangre capilar.