Nächtliche transnasale Insufflation (nTNI)

Auf der Grundlage verschiedener Studien gilt die Sauerstoff-Langzeitbehandlung als Routinebehandlung bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) bei Auftreten einer Hypoxämie. Nichtinvasive Beatmung (NIV) ist die Behandlung der Wahl bei hyperkapnischen COPD-Patienten mit respiratorischer Azidose bei akuter respiratorischer Dekompensation. Mehrere prospektive randomisierte Studien haben als Ergebnis eine Verringerung der akuten Mortalität gezeigt. Doch die alltägliche Praxis zeigt, dass sich COPD-Patienten mit chronischer Hyperkapnie kaum an die nächtliche Beatmung gewöhnen. Die Gründe dafür sind noch nicht bekannt, eine erhebliche Lungenüberblähung oder das Auftreten von Depressionen bzw. Angststörungen sind mögliche Ursachen. Andererseits bemerken Patienten möglicherweise keine subjektive Besserung der Symptome und akzeptieren die Belastung einer eng anliegenden Maske während der Nacht nicht. Ziel der vorliegenden Studie ist es, den Einfluss einer nächtlichen transnasalen Applikation eines sauerstoffangereicherten Gasgemisches über eine Nasenbrille auf den Gasaustausch und die subjektive Akzeptanz zu ermitteln. Dies wird mit einer nächtlichen transnasalen Anwendung von Sauerstoff allein in zufälliger Reihenfolge über mindestens 6 Stunden pro Nacht verglichen.

Es werden 30 Patienten mit hyperkapnischer COPD GOLD IV (PCO2 > 50 mmHg) eingeschlossen. Die zwei nächtlichen Polysomnographien (PSG) werden unter besonderer Berücksichtigung der Messung des Nasenflusses, der Atemanstrengung, der Sauerstoffsättigung und einer zusätzlichen transkutanen PCO2-Messung ausgewertet. Zu Beginn und am Ende jeder Messnacht wird eine kapillare Blutgasanalyse durchgeführt.