- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01802385
Wspomagająca sertralina w leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych związanego z HIV (ASTRO-CM)
Jest to badanie fazy III mające na celu ustalenie, czy wspomagająca sertralina doprowadzi do poprawy przeżycia 18-tygodniowego przeżycia.
W okresie od sierpnia 2013 r. do sierpnia 2014 r. przeprowadzono wstępne badanie farmakokinetyczne I/II fazy I/II w celu ustalenia dawki w płynie mózgowo-rdzeniowym u 172 osób. Zobacz NCT03002012.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to randomizowane badanie III fazy mające na celu ocenę, czy sertralina dodana do standardowej terapii kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych opartej na amfoterycynie doprowadzi do poprawy przeżycia. Rozpoznanie kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zostanie przeprowadzone za pomocą antygenu kryptokokowego płynu mózgowo-rdzeniowego (CRAG) w czasie nakłucia lędźwiowego (LP) z potwierdzeniem posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego. Po uzyskaniu świadomej zgody osoby spełniające wymagania kwalifikacyjne będą mogły przystąpić do badania. Najpierw zostanie przeprowadzone nierandomizowane badanie fazy I dotyczące eskalacji dawki, aby pomóc zoptymalizować dawkowanie w ramach większego randomizowanego badania fazy II.
Faza III Projekt: Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do standardowej terapii indukcyjnej z zamaskowanym placebo lub sertraliną w dawce 400 mg/dzień. Zastosujemy randomizację bloków permutowanych w alokacji 1: 1 (n = 275 na ramię). Całkowita przewidywana liczba zapisów: 550 osób.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Kampala, Uganda
- Infectious Disease Institute
-
Mbarara, Uganda
- Mbarara University of Science and Technology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych rozpoznane przez antygen kryptokokowy CSF (CRAG)
- Zakażenie wirusem HIV-1
- Zdolność i gotowość uczestnika lub opiekuna prawnego/przedstawiciela do wyrażenia świadomej zgody
- Chęć przyjęcia nakłuć lędźwiowych zgodnie z protokołem
Kryteria wyłączenia:
- Wiek < 18 lat
- Otrzymanie >=3 dawek terapii amfoterycyną
- Nie może lub jest mało prawdopodobne, aby uczestniczyć w regularnych wizytach w klinice
- Historia znanej marskości wątroby
- Obecność żółtaczki
- Ciąża
- Obecne karmienie piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POCZWÓRNY
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
NIE_INTERWENCJA: Placebo
Standardowa terapia kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych amfoterycyną (0,7-1,0 mg/kg/dobę) + flukonazol (800-1200 mg/dobę) + placebo
|
|
|
EKSPERYMENTALNY: Sertralina 400mg
Standardowa terapia kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą amfoterycyny (0,7-1,0 mg/kg mc./dobę) + flukonazolu (800-1200 mg/dobę plus terapia wspomagająca sertraliną w dawce 400 mg/dobę przez 2 tygodnie, następnie 200 mg przez 12 tygodni, a następnie zmniejszanie w ciągu 3 tygodni.
|
Sertralina 400 mg/dobę przez 2 tygodnie, następnie 200 mg/dobę przez 12 tygodni, następnie zmniejszana przez 3 tygodnie.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
18-tygodniowe przeżycie.
Porównanie będzie dotyczyć grupy sertraliny 400 mg i grupy placebo
|
18 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo (występowanie zdarzeń niepożądanych)
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Bezpieczeństwo i tolerancja towarzyszących działań niepożądanych sertraliny (stopień 4-5).
|
18 tygodni
|
|
Liczba uczestników z jałowością płynu mózgowo-rdzeniowego
Ramy czasowe: 14 dni
|
Liczba uczestników ze sterylnym płynem mózgowo-rdzeniowym po 2 tygodniach
|
14 dni
|
|
Skala Centrum Badań Epidemiologicznych nad Depresją (CES-D).
Ramy czasowe: 14 tygodni
|
Skala Centrum Badań Epidemiologicznych nad Depresją (CES-D) po 14 tygodniach.
Wyniki CES-D oparte są na kwestionariuszu składającym się z 20 pozycji, z łącznymi wynikami w zakresie od 0 do 60. Wyższe wyniki sugerują większą obecność objawów depresyjnych.
Wynik CES-D wynoszący 16 lub więcej jest interpretowany jako wskazujący na ryzyko depresji.
|
14 tygodni
|
|
Ilościowa ocena sprawności neurokognitywnej (QNPZ-8)
Ramy czasowe: 14 tygodni
|
Ilościowa wydajność neurokognitywna Z-score (QNPZ-8) po 14 tygodniach.
QNPZ-8 to średni wynik testów 8 domen neurokognitywnych.
Domena Eqach jest skalowana na podstawie wyniku Z, gdzie średnia = 0 dla populacji Ugandy niezakażonej wirusem HIV, z uwzględnieniem wieku i statusu edukacyjnego.
Każda jednostka +1 jest o jedno odchylenie standardowe lepsza niż norma populacyjna.
Każda -1 jednostka to jedno odchylenie standardowe gorsze od normy populacyjnej.
|
14 tygodni
|
|
Klirens grzybów określony na podstawie wczesnej aktywności grzybobójczej CDF
Ramy czasowe: 14 dni
|
Aby ustalić, czy wspomagająca sertralina doprowadzi do szybszego klirensu grzybów z płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), mierzonego na podstawie wczesnej aktywności grzybobójczej (EFA) klirensu jednostek tworzących kolonie Cryptococcus (jtk) na ml płynu mózgowo-rdzeniowego na dzień, w porównaniu z sama terapia standardowa.
|
14 dni
|
|
Liczba uczestników doświadczających IRIS LUB nawrotu
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Skumulowana częstość występowania paradoksalnego zespołu zapalnego rekonstytucji immunologicznej (IRIS) związanego z kryptokokami ośrodkowego układu nerwowego (OUN) lub nawrotu z dodatnim posiewem
|
18 tygodni
|
|
Wydarzenie darmowe przetrwanie
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Przeżycie bez zdarzeń złożonych zdarzeń złożonych: śmierci, ośrodkowego układu nerwowego (OUN) związanego z kryptokokami zespołu paradoksalnej rekonstrukcji immunologicznej (IRIS) lub nawrotu z dodatnim posiewem.
|
18 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: David B Meya, MBCHB MMed, Infectious Disease Institute
- Dyrektor Studium: Joshua Rhein, MD, University of Minnesota
- Krzesło do nauki: David R Boulware, MD MPH, University of Minnesota
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Rhein J, Morawski BM, Hullsiek KH, Nabeta HW, Kiggundu R, Tugume L, Musubire A, Akampurira A, Smith KD, Alhadab A, Williams DA, Abassi M, Bahr NC, Velamakanni SS, Fisher J, Nielsen K, Meya DB, Boulware DR; ASTRO-CM Study Team. Efficacy of adjunctive sertraline for the treatment of HIV-associated cryptococcal meningitis: an open-label dose-ranging study. Lancet Infect Dis. 2016 Jul;16(7):809-818. doi: 10.1016/S1473-3099(16)00074-8. Epub 2016 Mar 10.
- Zhai B, Wu C, Wang L, Sachs MS, Lin X. The antidepressant sertraline provides a promising therapeutic option for neurotropic cryptococcal infections. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jul;56(7):3758-66. doi: 10.1128/AAC.00212-12. Epub 2012 Apr 16.
- Smith KD, Achan B, Hullsiek KH, McDonald TR, Okagaki LH, Alhadab AA, Akampurira A, Rhein JR, Meya DB, Boulware DR, Nielsen K; ASTRO-CM/COAT Team. Increased Antifungal Drug Resistance in Clinical Isolates of Cryptococcus neoformans in Uganda. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Dec;59(12):7197-204. doi: 10.1128/AAC.01299-15. Epub 2015 Aug 31.
- Rhein J, Huppler Hullsiek K, Tugume L, Nuwagira E, Mpoza E, Evans EE, Kiggundu R, Pastick KA, Ssebambulidde K, Akampurira A, Williams DA, Bangdiwala AS, Abassi M, Musubire AK, Nicol MR, Muzoora C, Meya DB, Boulware DR; ASTRO-CM team. Adjunctive sertraline for HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trial. Lancet Infect Dis. 2019 Aug;19(8):843-851. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30127-6.
- Lofgren SM, Nicol MR, Kandole TK, Castillo-Mancilla J, Anderson PL, Mpoza E, Tugume L, Bangdiwala AS, Ssebambulidde K, Hullsiek KH, Rhein J, Meya DB, Boulware DR. Short Communication: A Descriptive Analysis of Dried Blood Spot Adherence Testing Among Ugandans with HIV Presenting with Cryptococcal Meningitis. AIDS Res Hum Retroviruses. 2021 Jul;37(7):529-533. doi: 10.1089/AID.2020.0202. Epub 2021 Apr 12.
- Kwizera R, Sadiq A, Ndyetukira JF, Nalintya E, Williams D, Rhein J, Boulware DR, Meya DB; COAT and ASTRO trial teams. Impact of community engagement and social support on the outcomes of HIV-related meningitis clinical trials in a resource-limited setting. Res Involv Engagem. 2020 Aug 20;6:49. doi: 10.1186/s40900-020-00228-z. eCollection 2020.
- Ahimbisibwe C, Kwizera R, Ndyetukira JF, Kugonza F, Sadiq A, Hullsiek KH, Williams DA, Rhein J, Boulware DR, Meya DB. Management of amphotericin-induced phlebitis among HIV patients with cryptococcal meningitis in a resource-limited setting: a prospective cohort study. BMC Infect Dis. 2019 Jun 26;19(1):558. doi: 10.1186/s12879-019-4209-7.
- Atherton RR, Ellis J, Cresswell FV, Rhein J, Boulware DR. Ophthalmic signs in Ugandan adults with HIV-associated cryptococcal meningitis: A nested analysis of the ASTRO-CM cohort. Wellcome Open Res. 2018 Oct 12;3:80. doi: 10.12688/wellcomeopenres.14666.2. eCollection 2018.
- Tugume L, Rhein J, Hullsiek KH, Mpoza E, Kiggundu R, Ssebambulidde K, Schutz C, Taseera K, Williams DA, Abassi M, Muzoora C, Musubire AK, Meintjes G, Meya DB, Boulware DR; COAT and ASTRO-CM teams. HIV-Associated Cryptococcal Meningitis Occurring at Relatively Higher CD4 Counts. J Infect Dis. 2019 Feb 23;219(6):877-883. doi: 10.1093/infdis/jiy602.
- Ssebambulidde K, Bangdiwala AS, Kwizera R, Kandole TK, Tugume L, Kiggundu R, Mpoza E, Nuwagira E, Williams DA, Lofgren SM, Abassi M, Musubire AK, Cresswell FV, Rhein J, Muzoora C, Hullsiek KH, Boulware DR, Meya DB; Adjunctive Sertraline for Treatment of HIV-associated Cryptococcal Meningitis Team. Symptomatic Cryptococcal Antigenemia Presenting as Early Cryptococcal Meningitis With Negative Cerebral Spinal Fluid Analysis. Clin Infect Dis. 2019 May 30;68(12):2094-2098. doi: 10.1093/cid/ciy817.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Infekcje
- Infekcje ośrodkowego układu nerwowego
- Infekcje bakteryjne i grzybice
- Grzybice
- Zakażenia grzybicze ośrodkowego układu nerwowego
- Kryptokokoza
- Zapalenie opon mózgowych
- Zapalenie opon mózgowych, kryptokoki
- Zapalenie opon mózgowych, grzybica
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Leki psychotropowe
- Inhibitory wychwytu serotoniny
- Inhibitory wychwytu neuroprzekaźników
- Modulatory transportu membranowego
- Środki serotoninowe
- Środki przeciwdepresyjne
- Sertralina
Inne numery identyfikacyjne badania
- S4 0296-01
- R01NS086312-01 (NIH)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- CSR
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych
-
University of AdelaideZakończonyZakażenia meningokokowe | Zakażenie Neisseria | Neisseria Meningitis SepsaAustralia