- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01802385
Sertraliinin lisäaine HIV:hen liittyvän kryptokokkimeningiitin hoitoon (ASTRO-CM)
Tämä on vaiheen III koe sen määrittämiseksi, parantaako apu sertraliinin 18 viikon eloonjäämisaikaa.
Elokuusta 2013 elokuuhun 2014 tehtiin ensimmäisen vaiheen I/II peittämättömän annoksen farmakokineettinen tutkimus CSF-pitoisuuksista 172 henkilöllä. Katso NCT03002012.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on vaiheen III satunnaistettu koe, jonka tarkoituksena on arvioida, parantaako sertraliini, kun se lisätään kryptokokkien aiheuttaman aivokalvontulehduksen tavanomaiseen amfoterisiiniin perustuvaan hoitoon, eloonjäämisen paraneminen. Kryptokokki-aivokalvontulehduksen diagnoosi tehdään CSF:n kryptokokkiantigeenin (CRAG) avulla lannepunktion (LP) aikana, ja se vahvistetaan CSF-viljelmällä. Tietoisen suostumuksen jälkeen kelpoisuusvaatimukset täyttävät koehenkilöt voivat tulla opiskelemaan. Ensin suoritetaan ei-satunnaistettu vaiheen I annoskorotustutkimus, joka auttaa optimoimaan annostuksen laajempaa satunnaistettua vaiheen II tutkimusta varten.
Vaiheen III suunnittelu: Koehenkilöt satunnaistetaan tavalliseen induktiohoitoon naamioituneella lumelääkeellä tai sertraliinilla annoksella 400 mg/vrk. Käytämme permutoitua lohkosatunnaistusta 1:1-allokaatiossa (n = 275 per käsi). Odotettu ilmoittautuminen yhteensä: 550 henkilöä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Kampala, Uganda
- Infectious Disease Institute
-
Mbarara, Uganda
- Mbarara University of Science and Technology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- CSF:n kryptokokkiantigeenin (CRAG) diagnosoima kryptokokkimeningiitti
- HIV-1-infektio
- Osallistujan tai laillisen huoltajan/edustajan kyky ja halukkuus antaa tietoon perustuva suostumus
- Valmis vastaanottamaan protokollan mukaisia lannepisteitä
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä < 18 vuotta
- Vastaanotettu >=3 annosta amfoterisiinihoitoa
- Ei voi tai ei todennäköisesti tule käymään säännöllisesti klinikalla
- Aiemmin tunnettu maksakirroosi
- Keltaisuuden esiintyminen
- Raskaus
- Nykyinen imetys
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: NELINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
EI_INTERVENTIA: Plasebo
Tavanomainen kryptokokkiaivokalvontulehduksen hoito amfoterisiinilla (0,7-1,0 mg/kg/vrk) + flukonatsoli (800-1200 mg/vrk) + lumelääke
|
|
KOKEELLISTA: Sertraliini 400 mg
Tavallinen kryptokokkimeningiitin hoito amfoterisiinilla (0,7-1,0 mg/kg/vrk) + flukonatsolilla (800-1200 mg/vrk plus lisähoito sertraliinilla 400 mg/vrk 2 viikon ajan, sitten 200 mg 12 viikon ajan ja sitten kapeneva 3 viikon ajan.
|
Sertraliini 400 mg/vrk 2 viikon ajan, sitten 200 mg/vrk 12 viikon ajan, sitten kapeneva 3 viikon ajan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Eloonjääminen
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
18 viikon selviytymisaika.
Vertailu tehdään sertraliinin 400 mg ryhmän ja lumelääkkeen välillä
|
18 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Turvallisuus (haittatapahtumien esiintyminen)
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Sertraliinin (asteet 4-5) haittavaikutusten turvallisuus ja siedettävyys
|
18 viikkoa
|
Osallistujien määrä, joilla on aivo-selkäydinnesteen steriili
Aikaikkuna: 14 päivää
|
Osallistujien määrä, joilla oli steriiliä aivo-selkäydinnestettä 2 viikon kohdalla
|
14 päivää
|
Center for Epidemiological Studies in Depression (CES-D) -asteikko
Aikaikkuna: 14 viikkoa
|
Center for Epidemiological Studies in Depression (CES-D) asteikko 14 viikon kohdalla.
CES-D-pisteet perustuvat 20 kohdan kyselyyn, jonka kokonaispistemäärät vaihtelevat 0–60. Korkeammat pisteet viittaavat masennusoireiden lisääntymiseen.
CES-D-pisteiden 16 tai korkeampi tulkitaan osoittavan masennuksen riskiä.
|
14 viikkoa
|
Kvantitatiivinen neurokognitiivinen suorituskykypiste (QNPZ-8)
Aikaikkuna: 14 viikkoa
|
Kvantitatiivinen neurokognitiivinen suorituskyky Z-piste (QNPZ-8) 14 viikon kohdalla.
QNPZ-8 on 8 neurokognitiivisen domeenin testauksen keskiarvo.
Eqach-alue on skaalattu Z-pisteen perusteella, jossa keskiarvo = 0 HIV-negatiiviselle Ugandan väestölle, mikä ottaa huomioon iän ja koulutustason.
Jokainen +1 yksikkö on yhden keskihajonnan parempi kuin väestönormi.
Jokainen -1 yksikkö on yhden keskihajonnan huonompi kuin populaationormi.
|
14 viikkoa
|
Sienipuhdistuma CDF:n varhaisen fungisidisen aktiivisuuden perusteella
Aikaikkuna: 14 päivää
|
Sen määrittämiseksi, johtaako lisäaine sertraliini nopeampaan sienten poistumisnopeuteen aivo-selkäydinnesteestä (CSF), mitattuna Cryptococcus-pesäkettä muodostavien yksiköiden (cfu) puhdistuman varhaisen fungisidisen aktiivisuuden (ECA) perusteella per ml aivo-selkäydinnestettä päivässä verrattuna tavallinen hoito yksinään.
|
14 päivää
|
IRIS-tautia tai uusiutumista kokeneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Keskushermoston (CNS) kryptokokkiperäisen paradoksaalisen immuunijärjestelmän palautumisen tulehdussyndrooma (IRIS) tai viljelypositiivisen uusiutumisen kumulatiivinen ilmaantuvuus
|
18 viikkoa
|
Tapahtuma ilmainen selviytyminen
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Seuraavien yhdistelmätapahtumien tapahtumavapaa eloonjääminen: kuolema, keskushermosto (CNS) kryptokokkiin liittyvä paradoksaalinen immuunireaktioon liittyvä tulehdussyndrooma (IRIS) tai viljelypositiivinen uusiutuminen.
|
18 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: David B Meya, MBCHB MMed, Infectious Disease Institute
- Opintojohtaja: Joshua Rhein, MD, University of Minnesota
- Opintojen puheenjohtaja: David R Boulware, MD MPH, University of Minnesota
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Rhein J, Morawski BM, Hullsiek KH, Nabeta HW, Kiggundu R, Tugume L, Musubire A, Akampurira A, Smith KD, Alhadab A, Williams DA, Abassi M, Bahr NC, Velamakanni SS, Fisher J, Nielsen K, Meya DB, Boulware DR; ASTRO-CM Study Team. Efficacy of adjunctive sertraline for the treatment of HIV-associated cryptococcal meningitis: an open-label dose-ranging study. Lancet Infect Dis. 2016 Jul;16(7):809-818. doi: 10.1016/S1473-3099(16)00074-8. Epub 2016 Mar 10.
- Zhai B, Wu C, Wang L, Sachs MS, Lin X. The antidepressant sertraline provides a promising therapeutic option for neurotropic cryptococcal infections. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jul;56(7):3758-66. doi: 10.1128/AAC.00212-12. Epub 2012 Apr 16.
- Smith KD, Achan B, Hullsiek KH, McDonald TR, Okagaki LH, Alhadab AA, Akampurira A, Rhein JR, Meya DB, Boulware DR, Nielsen K; ASTRO-CM/COAT Team. Increased Antifungal Drug Resistance in Clinical Isolates of Cryptococcus neoformans in Uganda. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Dec;59(12):7197-204. doi: 10.1128/AAC.01299-15. Epub 2015 Aug 31.
- Rhein J, Huppler Hullsiek K, Tugume L, Nuwagira E, Mpoza E, Evans EE, Kiggundu R, Pastick KA, Ssebambulidde K, Akampurira A, Williams DA, Bangdiwala AS, Abassi M, Musubire AK, Nicol MR, Muzoora C, Meya DB, Boulware DR; ASTRO-CM team. Adjunctive sertraline for HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trial. Lancet Infect Dis. 2019 Aug;19(8):843-851. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30127-6.
- Lofgren SM, Nicol MR, Kandole TK, Castillo-Mancilla J, Anderson PL, Mpoza E, Tugume L, Bangdiwala AS, Ssebambulidde K, Hullsiek KH, Rhein J, Meya DB, Boulware DR. Short Communication: A Descriptive Analysis of Dried Blood Spot Adherence Testing Among Ugandans with HIV Presenting with Cryptococcal Meningitis. AIDS Res Hum Retroviruses. 2021 Jul;37(7):529-533. doi: 10.1089/AID.2020.0202. Epub 2021 Apr 12.
- Kwizera R, Sadiq A, Ndyetukira JF, Nalintya E, Williams D, Rhein J, Boulware DR, Meya DB; COAT and ASTRO trial teams. Impact of community engagement and social support on the outcomes of HIV-related meningitis clinical trials in a resource-limited setting. Res Involv Engagem. 2020 Aug 20;6:49. doi: 10.1186/s40900-020-00228-z. eCollection 2020.
- Ahimbisibwe C, Kwizera R, Ndyetukira JF, Kugonza F, Sadiq A, Hullsiek KH, Williams DA, Rhein J, Boulware DR, Meya DB. Management of amphotericin-induced phlebitis among HIV patients with cryptococcal meningitis in a resource-limited setting: a prospective cohort study. BMC Infect Dis. 2019 Jun 26;19(1):558. doi: 10.1186/s12879-019-4209-7.
- Atherton RR, Ellis J, Cresswell FV, Rhein J, Boulware DR. Ophthalmic signs in Ugandan adults with HIV-associated cryptococcal meningitis: A nested analysis of the ASTRO-CM cohort. Wellcome Open Res. 2018 Oct 12;3:80. doi: 10.12688/wellcomeopenres.14666.2. eCollection 2018.
- Tugume L, Rhein J, Hullsiek KH, Mpoza E, Kiggundu R, Ssebambulidde K, Schutz C, Taseera K, Williams DA, Abassi M, Muzoora C, Musubire AK, Meintjes G, Meya DB, Boulware DR; COAT and ASTRO-CM teams. HIV-Associated Cryptococcal Meningitis Occurring at Relatively Higher CD4 Counts. J Infect Dis. 2019 Feb 23;219(6):877-883. doi: 10.1093/infdis/jiy602.
- Ssebambulidde K, Bangdiwala AS, Kwizera R, Kandole TK, Tugume L, Kiggundu R, Mpoza E, Nuwagira E, Williams DA, Lofgren SM, Abassi M, Musubire AK, Cresswell FV, Rhein J, Muzoora C, Hullsiek KH, Boulware DR, Meya DB; Adjunctive Sertraline for Treatment of HIV-associated Cryptococcal Meningitis Team. Symptomatic Cryptococcal Antigenemia Presenting as Early Cryptococcal Meningitis With Negative Cerebral Spinal Fluid Analysis. Clin Infect Dis. 2019 May 30;68(12):2094-2098. doi: 10.1093/cid/ciy817.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Infektiot
- Keskushermoston infektiot
- Bakteeri-infektiot ja mykoosit
- Mykoosit
- Keskushermoston sieni-infektiot
- Kryptokokkoosi
- Aivokalvontulehdus
- Aivokalvontulehdus, kryptokokki
- Meningiitti, sieni
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Serotoniinin sisäänoton estäjät
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Serotoniinin aineet
- Masennuslääkkeet
- Sertraliini
Muut tutkimustunnusnumerot
- S4 0296-01
- R01NS086312-01 (NIH)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kryptokokin aiheuttama aivokalvontulehdus
-
University of AdelaideValmisMeningokokki-infektiot | Neisseria-infektio | Neisseria Meningitis SepsisAustralia