- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01802385
HIV 관련 크립토코쿠스 수막염 치료를 위한 부가적인 세르트랄린 (ASTRO-CM)
이것은 부가적인 sertraline이 개선된 생존율 18주 생존으로 이어질지 여부를 결정하기 위한 3상 시험입니다.
2013년 8월부터 2014년 8월까지 172명을 대상으로 CSF 농도에 대한 약동학 연구를 찾는 초기 1/2상 비차폐 용량 연구가 있었습니다. NCT03002012를 참조하십시오.
연구 개요
상세 설명
이것은 크립토코쿠스 수막염에 대한 표준 암포테리신 기반 요법에 sertraline을 추가할 때 생존율을 향상시킬 수 있는지 여부를 평가하기 위한 3상 무작위 시험입니다. 크립토코쿠스 뇌수막염 진단은 요추 천자(LP) 시 CSF 크립토코쿠스 항원(CRAG)을 통해 CSF 배양으로 확인됩니다. 정보에 입각한 동의 후 자격 요건을 충족하는 피험자는 연구에 참여할 수 있습니다. 더 큰 규모의 무작위 2상 연구를 위해 용량을 최적화하는 데 도움이 되도록 비무작위 1상 용량 증량 연구가 먼저 수행될 것입니다.
3상 설계: 피험자는 400mg/일의 차폐된 위약 또는 세르트랄린을 사용한 표준 유도 요법에 무작위 배정됩니다. 우리는 1:1 할당(팔당 n=275)에서 순열 블록 무작위화를 사용할 것입니다. 총 예상 등록: 550 과목.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Kampala, 우간다
- Infectious Disease Institute
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Mbarara, 우간다
- Mbarara University of Science and Technology
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- CSF 크립토코쿠스 항원(CRAG)으로 진단된 크립토코쿠스 수막염
- HIV-1 감염
- 정보에 입각한 동의를 제공할 참가자 또는 법적 보호자/대리인의 능력 및 의지
- 프로토콜 지정 요추 천자를 기꺼이 받음
제외 기준:
- 연령 < 18세
- >=3 용량의 암포테리신 요법을 받음
- 정기적인 클리닉 방문에 참석할 수 없거나 참석할 가능성이 없습니다.
- 알려진 간경변의 병력
- 황달의 존재
- 임신
- 현재 모유 수유
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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NO_INTERVENTION: 위약
암포테리신(0.7-1.0mg/kg/일) + 플루코나졸(800-1200mg/일) + 위약을 사용한 표준 크립토코쿠스 수막염 요법
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실험적: 세르트랄린 400mg
암포테리신(0.7-1.0mg/kg/일) + 플루코나졸(800-1200mg/일)과 2주 동안 400mg/일, 그 다음 12주 동안 200mg으로 보조 세르트랄린 요법을 사용한 표준 크립토코쿠스 수막염 요법, 그리고 3주에 걸쳐 점감.
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Sertraline 400mg/일 2주, 200mg/일 12주, 그 후 3주에 걸쳐 점감.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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활착
기간: 18주
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18주 생존.
sertraline 400mg 그룹과 위약을 비교합니다.
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18주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안전성(이상반응 발생)
기간: 18주
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부가적인 세르트랄린(등급 4-5) 이상반응의 안전성 및 내약성
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18주
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뇌척수액 불임 환자 수
기간: 14 일
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2주째 멸균 뇌척수액이 있는 참가자 수
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14 일
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우울증 역학 연구 센터(CES-D) 척도
기간: 14주
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우울증 역학 연구 센터(CES-D) 규모는 14주입니다.
CES-D 점수는 총 점수 범위가 0에서 60까지인 20개 항목 설문 조사를 기반으로 합니다. 점수가 높을수록 우울 증상이 더 많이 있음을 나타냅니다.
16 이상의 CES-D 점수는 우울증 위험을 나타내는 것으로 해석됩니다.
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14주
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정량적 신경인지 성능 점수(QNPZ-8)
기간: 14주
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14주차의 정량적 신경인지 성능 Z-점수(QNPZ-8).
QNPZ-8은 8개의 신경인지 영역 테스트의 평균 점수입니다.
Eqach 도메인은 연령 및 교육 상태를 고려하여 HIV 음성 우간다 인구에 대해 평균이 0인 Z-점수를 기준으로 조정됩니다.
각 +1 단위는 모집단 표준보다 하나의 표준 편차가 더 좋습니다.
각 -1 단위는 모집단 표준보다 하나의 표준 편차가 더 나쁩니다.
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14주
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CDF의 초기 살진균 활성에 의해 결정되는 진균 제거
기간: 14 일
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하루에 CSF의 mL당 크립토코커스 콜로니 형성 단위(cfu)의 제거의 초기 살진균 활성(EFA)에 의해 측정된 바와 같이 보조 세르트랄린이 뇌척수액(CSF)에서 더 빠른 진균 제거 속도로 이어질지 여부를 결정하기 위해 표준 요법 단독.
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14 일
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IRIS 또는 재발을 경험한 참가자 수
기간: 18주
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중추신경계(CNS) 크립토코쿠스 관련 역설적 면역 재구성 염증 증후군(IRIS) 또는 문화 양성 재발의 누적 발생률
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18주
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이벤트 프리 서바이벌
기간: 18주
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사망, 중추신경계(CNS) 크립토코쿠스 관련 역설적 면역 재구성 염증 증후군(IRIS) 또는 문화 양성 재발의 복합 사건의 사건 없는 생존.
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18주
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: David B Meya, MBCHB MMed, Infectious Disease Institute
- 연구 책임자: Joshua Rhein, MD, University of Minnesota
- 연구 의자: David R Boulware, MD MPH, University of Minnesota
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Rhein J, Morawski BM, Hullsiek KH, Nabeta HW, Kiggundu R, Tugume L, Musubire A, Akampurira A, Smith KD, Alhadab A, Williams DA, Abassi M, Bahr NC, Velamakanni SS, Fisher J, Nielsen K, Meya DB, Boulware DR; ASTRO-CM Study Team. Efficacy of adjunctive sertraline for the treatment of HIV-associated cryptococcal meningitis: an open-label dose-ranging study. Lancet Infect Dis. 2016 Jul;16(7):809-818. doi: 10.1016/S1473-3099(16)00074-8. Epub 2016 Mar 10.
- Zhai B, Wu C, Wang L, Sachs MS, Lin X. The antidepressant sertraline provides a promising therapeutic option for neurotropic cryptococcal infections. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jul;56(7):3758-66. doi: 10.1128/AAC.00212-12. Epub 2012 Apr 16.
- Smith KD, Achan B, Hullsiek KH, McDonald TR, Okagaki LH, Alhadab AA, Akampurira A, Rhein JR, Meya DB, Boulware DR, Nielsen K; ASTRO-CM/COAT Team. Increased Antifungal Drug Resistance in Clinical Isolates of Cryptococcus neoformans in Uganda. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Dec;59(12):7197-204. doi: 10.1128/AAC.01299-15. Epub 2015 Aug 31.
- Rhein J, Huppler Hullsiek K, Tugume L, Nuwagira E, Mpoza E, Evans EE, Kiggundu R, Pastick KA, Ssebambulidde K, Akampurira A, Williams DA, Bangdiwala AS, Abassi M, Musubire AK, Nicol MR, Muzoora C, Meya DB, Boulware DR; ASTRO-CM team. Adjunctive sertraline for HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trial. Lancet Infect Dis. 2019 Aug;19(8):843-851. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30127-6.
- Lofgren SM, Nicol MR, Kandole TK, Castillo-Mancilla J, Anderson PL, Mpoza E, Tugume L, Bangdiwala AS, Ssebambulidde K, Hullsiek KH, Rhein J, Meya DB, Boulware DR. Short Communication: A Descriptive Analysis of Dried Blood Spot Adherence Testing Among Ugandans with HIV Presenting with Cryptococcal Meningitis. AIDS Res Hum Retroviruses. 2021 Jul;37(7):529-533. doi: 10.1089/AID.2020.0202. Epub 2021 Apr 12.
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- Ahimbisibwe C, Kwizera R, Ndyetukira JF, Kugonza F, Sadiq A, Hullsiek KH, Williams DA, Rhein J, Boulware DR, Meya DB. Management of amphotericin-induced phlebitis among HIV patients with cryptococcal meningitis in a resource-limited setting: a prospective cohort study. BMC Infect Dis. 2019 Jun 26;19(1):558. doi: 10.1186/s12879-019-4209-7.
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- Tugume L, Rhein J, Hullsiek KH, Mpoza E, Kiggundu R, Ssebambulidde K, Schutz C, Taseera K, Williams DA, Abassi M, Muzoora C, Musubire AK, Meintjes G, Meya DB, Boulware DR; COAT and ASTRO-CM teams. HIV-Associated Cryptococcal Meningitis Occurring at Relatively Higher CD4 Counts. J Infect Dis. 2019 Feb 23;219(6):877-883. doi: 10.1093/infdis/jiy602.
- Ssebambulidde K, Bangdiwala AS, Kwizera R, Kandole TK, Tugume L, Kiggundu R, Mpoza E, Nuwagira E, Williams DA, Lofgren SM, Abassi M, Musubire AK, Cresswell FV, Rhein J, Muzoora C, Hullsiek KH, Boulware DR, Meya DB; Adjunctive Sertraline for Treatment of HIV-associated Cryptococcal Meningitis Team. Symptomatic Cryptococcal Antigenemia Presenting as Early Cryptococcal Meningitis With Negative Cerebral Spinal Fluid Analysis. Clin Infect Dis. 2019 May 30;68(12):2094-2098. doi: 10.1093/cid/ciy817.
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기타 연구 ID 번호
- S4 0296-01
- R01NS086312-01 (NIH : 국립보건원)
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설트랄린에 대한 임상 시험
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London Health Sciences Centre Research Institute...완전한
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Rhode Island HospitalStanford University; University of Cincinnati; American Epilepsy Society; Epilepsy Foundation완전한