- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01802385
Kiegészítő szertralin a HIV-vel összefüggő Cryptococcus agyhártyagyulladás kezelésére (ASTRO-CM)
Ez egy III. fázisú vizsgálat annak meghatározására, hogy a szertralin adjuváns alkalmazása javítja-e a 18 hetes túlélést.
2013 augusztusa és 2014 augusztusa között 172 személy bevonásával végeztek egy kezdeti I/II. fázisú, maszkolás nélküli dózist meghatározó farmakokinetikai vizsgálatot a cerebrospinalis folyadék koncentrációjáról. Lásd: NCT03002012.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy III. fázisú randomizált vizsgálat annak értékelésére, hogy a sertralint a kriptokokkusz okozta agyhártyagyulladás standard amfotericin-alapú terápiájához adva javítják-e a túlélést. A kriptokokkusz agyhártyagyulladás diagnózisát a CSF cryptococcus antigén (CRAG) segítségével végzik a lumbálpunkció (LP) során, a CSF tenyésztésével megerősítve. A tájékoztatáson alapuló beleegyezés után a jogosultsági követelményeknek megfelelő alanyok beléphetnek a tanulmányba. Először egy nem randomizált I. fázisú dózis-eszkalációs vizsgálatot kell végezni, hogy segítsen optimalizálni az adagolást egy nagyobb, randomizált II. fázisú vizsgálathoz.
III. fázisú tervezés: Az alanyokat véletlenszerűen besorolják a standard indukciós terápiára, maszkos placebóval vagy szertralinnal 400 mg/nap. Permutált blokk randomizációt fogunk alkalmazni 1:1 allokációban (n=275 karonként). Összes várható beiratkozás: 550 alany.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Kampala, Uganda
- Infectious Disease Institute
-
Mbarara, Uganda
- Mbarara University of Science and Technology
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Cryptococcus agyhártyagyulladás, amelyet a CSF cryptococcus antigén (CRAG) diagnosztizált
- HIV-1 fertőzés
- A résztvevő vagy törvényes gyám/képviselő képessége és hajlandósága tájékozott hozzájárulás megadására
- Készen áll a protokollban meghatározott lumbálpunkcióra
Kizárási kritériumok:
- Életkor < 18 év
- >=3 adag amfotericin terápia átvétele
- Nem tud, vagy nem valószínű, hogy rendszeres klinikai látogatásokon vesz részt
- Ismert májcirrhosis anamnézisében
- Sárgaság jelenléte
- Terhesség
- Jelenlegi szoptatás
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: NÉGYSZERES
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
NINCS_BEAVATKOZÁS: Placebo
Standard cryptococcus meningitis terápia amfotericinnel (0,7-1,0 mg/ttkg/nap) + flukonazol (800-1200 mg/nap) + placebo
|
|
KÍSÉRLETI: Sertralin 400 mg
Standard cryptococcus agyhártyagyulladás terápia amfotericinnel (0,7-1,0 mg/ttkg/nap) + flukonazollal (800-1200 mg/nap plusz kiegészítő szertralin terápia 400 mg/nap 2 hétig, majd 200 mg/nap 12 hétig, majd 3 héten keresztül fokozatosan csökkentve).
|
Sertralin 400 mg/nap 2 hétig, majd 200 mg/nap 12 hétig, majd 3 héten keresztül csökkentik.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Túlélés
Időkeret: 18 hét
|
18 hetes túlélés.
Az összehasonlítás a sertralin 400 mg-os csoportja és a placebo között történik
|
18 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Biztonság (nemkívánatos események előfordulása)
Időkeret: 18 hét
|
A kiegészítő szertralin (4-5. fokozat) mellékhatások biztonságossága és tolerálhatósága
|
18 hét
|
A cerebrospinális folyadék sterilitásával rendelkező résztvevők száma
Időkeret: 14 nap
|
A steril agy-gerincvelői folyadékkal rendelkező résztvevők száma a 2. héten
|
14 nap
|
Center for Epidemiological Studies in Depression (CES-D) skála
Időkeret: 14 hét
|
Center for Epidemiological Studies in Depression (CES-D) skála 14. héten.
A CES-D pontszámok egy 20 tételből álló felmérésen alapulnak, ahol az összpontszám 0 és 60 között mozog. A magasabb pontszámok a depressziós tünetek nagyobb jelenlétére utalnak.
A 16-os vagy magasabb CES-D pontszám a depresszió kockázatát jelzi.
|
14 hét
|
Kvantitatív neurokognitív teljesítmény pontszám (QNPZ-8)
Időkeret: 14 hét
|
Kvantitatív neurokognitív teljesítmény Z-score (QNPZ-8) a 14. héten.
A QNPZ-8 8 neurokognitív domén tesztelésének átlagos pontszáma.
Az Eqach tartomány egy Z-pontszám alapján van skálázva, ahol az átlag = 0 a HIV-negatív ugandai populációra, figyelembe véve az életkort és az iskolai végzettséget.
Minden +1 egység egy szórással jobb, mint a populációs norma.
Minden -1 egység egy szórással rosszabb a populációs normánál.
|
14 hét
|
A gombás kiürülés a CDF korai fungicid aktivitása szerint
Időkeret: 14 nap
|
Annak megállapítására, hogy a kiegészítő sertralin gyorsabb gombakiürülést eredményez-e az agy-gerincvelői folyadékból (CSF), a Cryptococcus kolóniaképző egységek (cfu) kiürülésének korai fungicid aktivitásával (EFA) mérve naponta ml CSF-hez képest. standard terápia önmagában.
|
14 nap
|
Az IRIS-t VAGY visszaesést tapasztaló résztvevők száma
Időkeret: 18 hét
|
A központi idegrendszer (CNS) cryptococcus okozta paradox immunreconstitúciós gyulladásos szindróma (IRIS) vagy tenyészet-pozitív relapszus kumulatív előfordulása
|
18 hét
|
Esemény ingyenes túlélés
Időkeret: 18 hét
|
Eseménymentes túlélés a következő összetett események közül: halál, központi idegrendszer (CNS), kriptokokkuszhoz kapcsolódó paradox immunreconstitúciós gyulladásos szindróma (IRIS) vagy tenyészet-pozitív visszaesés.
|
18 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: David B Meya, MBCHB MMed, Infectious Disease Institute
- Tanulmányi igazgató: Joshua Rhein, MD, University of Minnesota
- Tanulmányi szék: David R Boulware, MD MPH, University of Minnesota
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Rhein J, Morawski BM, Hullsiek KH, Nabeta HW, Kiggundu R, Tugume L, Musubire A, Akampurira A, Smith KD, Alhadab A, Williams DA, Abassi M, Bahr NC, Velamakanni SS, Fisher J, Nielsen K, Meya DB, Boulware DR; ASTRO-CM Study Team. Efficacy of adjunctive sertraline for the treatment of HIV-associated cryptococcal meningitis: an open-label dose-ranging study. Lancet Infect Dis. 2016 Jul;16(7):809-818. doi: 10.1016/S1473-3099(16)00074-8. Epub 2016 Mar 10.
- Zhai B, Wu C, Wang L, Sachs MS, Lin X. The antidepressant sertraline provides a promising therapeutic option for neurotropic cryptococcal infections. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jul;56(7):3758-66. doi: 10.1128/AAC.00212-12. Epub 2012 Apr 16.
- Smith KD, Achan B, Hullsiek KH, McDonald TR, Okagaki LH, Alhadab AA, Akampurira A, Rhein JR, Meya DB, Boulware DR, Nielsen K; ASTRO-CM/COAT Team. Increased Antifungal Drug Resistance in Clinical Isolates of Cryptococcus neoformans in Uganda. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Dec;59(12):7197-204. doi: 10.1128/AAC.01299-15. Epub 2015 Aug 31.
- Rhein J, Huppler Hullsiek K, Tugume L, Nuwagira E, Mpoza E, Evans EE, Kiggundu R, Pastick KA, Ssebambulidde K, Akampurira A, Williams DA, Bangdiwala AS, Abassi M, Musubire AK, Nicol MR, Muzoora C, Meya DB, Boulware DR; ASTRO-CM team. Adjunctive sertraline for HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trial. Lancet Infect Dis. 2019 Aug;19(8):843-851. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30127-6.
- Lofgren SM, Nicol MR, Kandole TK, Castillo-Mancilla J, Anderson PL, Mpoza E, Tugume L, Bangdiwala AS, Ssebambulidde K, Hullsiek KH, Rhein J, Meya DB, Boulware DR. Short Communication: A Descriptive Analysis of Dried Blood Spot Adherence Testing Among Ugandans with HIV Presenting with Cryptococcal Meningitis. AIDS Res Hum Retroviruses. 2021 Jul;37(7):529-533. doi: 10.1089/AID.2020.0202. Epub 2021 Apr 12.
- Kwizera R, Sadiq A, Ndyetukira JF, Nalintya E, Williams D, Rhein J, Boulware DR, Meya DB; COAT and ASTRO trial teams. Impact of community engagement and social support on the outcomes of HIV-related meningitis clinical trials in a resource-limited setting. Res Involv Engagem. 2020 Aug 20;6:49. doi: 10.1186/s40900-020-00228-z. eCollection 2020.
- Ahimbisibwe C, Kwizera R, Ndyetukira JF, Kugonza F, Sadiq A, Hullsiek KH, Williams DA, Rhein J, Boulware DR, Meya DB. Management of amphotericin-induced phlebitis among HIV patients with cryptococcal meningitis in a resource-limited setting: a prospective cohort study. BMC Infect Dis. 2019 Jun 26;19(1):558. doi: 10.1186/s12879-019-4209-7.
- Atherton RR, Ellis J, Cresswell FV, Rhein J, Boulware DR. Ophthalmic signs in Ugandan adults with HIV-associated cryptococcal meningitis: A nested analysis of the ASTRO-CM cohort. Wellcome Open Res. 2018 Oct 12;3:80. doi: 10.12688/wellcomeopenres.14666.2. eCollection 2018.
- Tugume L, Rhein J, Hullsiek KH, Mpoza E, Kiggundu R, Ssebambulidde K, Schutz C, Taseera K, Williams DA, Abassi M, Muzoora C, Musubire AK, Meintjes G, Meya DB, Boulware DR; COAT and ASTRO-CM teams. HIV-Associated Cryptococcal Meningitis Occurring at Relatively Higher CD4 Counts. J Infect Dis. 2019 Feb 23;219(6):877-883. doi: 10.1093/infdis/jiy602.
- Ssebambulidde K, Bangdiwala AS, Kwizera R, Kandole TK, Tugume L, Kiggundu R, Mpoza E, Nuwagira E, Williams DA, Lofgren SM, Abassi M, Musubire AK, Cresswell FV, Rhein J, Muzoora C, Hullsiek KH, Boulware DR, Meya DB; Adjunctive Sertraline for Treatment of HIV-associated Cryptococcal Meningitis Team. Symptomatic Cryptococcal Antigenemia Presenting as Early Cryptococcal Meningitis With Negative Cerebral Spinal Fluid Analysis. Clin Infect Dis. 2019 May 30;68(12):2094-2098. doi: 10.1093/cid/ciy817.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Fertőzések
- Központi idegrendszeri fertőzések
- Bakteriális fertőzések és mikózisok
- Mikózisok
- A központi idegrendszer gombás fertőzései
- Cryptococcosis
- Agyhártyagyulladás
- Meningitis, Cryptococcus
- Meningitis, gombás
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Pszichotróp szerek
- Szerotonin felvétel gátlók
- Neurotranszmitter felvétel gátlók
- Membrán transzport modulátorok
- Szerotonin szerek
- Antidepresszív szerek
- Sertralin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- S4 0296-01
- R01NS086312-01 (NIH, Nemzeti Egészségügyi Intézet)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
- NEDV
- ICF
- CSR
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Cryptococcus okozta agyhártyagyulladás
-
University Hospital, Strasbourg, FranceBefejezveAszeptikus meningitisFranciaország
-
University Medical Centre LjubljanaHarvard University; University of Ljubljana School of Medicine, Slovenia; Slovenian...Ismeretlen
-
PfizerBefejezveMeningitis, Meningococcus, B szerocsoportEgyesült Államok
-
Novartis VaccinesGlaxoSmithKlineBefejezveB szerocsoportú meningococcus meningitisAusztria, Csehország, Finnország, Németország, Olaszország
-
EpicentreUniversity of Oslo; Norwegian Institute of Public Health; Medecins Sans Frontieres...BefejezveFertőzések, Meningococcus | Meningitis, meningococcusNorvégia, Uganda
-
The Immunobiological Technology Institute (Bio-Manguinhos)...IsmeretlenC szerocsoportú meningococcus meningitisBrazília
-
U.S. Army Medical Research and Development CommandWalter Reed Army Institute of Research (WRAIR)BefejezveMeningitis, Meningococcus, B szerocsoportEgyesült Államok
-
NovartisBefejezveMeningitis, Meningococcus, B szerocsoportLengyelország
-
The Immunobiological Technology Institute (Bio-Manguinhos)...BefejezveMeningitis, Meningococcus, C szerocsoportBrazília
Klinikai vizsgálatok a Sertralin
-
Pfizer's Upjohn has merged with Mylan to form Viatris...Befejezve
-
Washington University School of MedicineNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)BefejezveDepresszió | Miokardiális infarktus | Szívbetegségek | Szív-és érrendszeri betegségek | Angina, instabilEgyesült Államok
-
TakedaBefejezveCrohn-betegség | Colitis ulcerosaBelgium, Egyesült Államok, Koreai Köztársaság, Malaysia, Kanada, Izrael, Ausztrália, Magyarország, Csehország, Németország
-
Su RuiIsmeretlen
-
TakedaBefejezve
-
Pfizer's Upjohn has merged with Mylan to form Viatris...BefejezveDepressziós zavar, őrnagyOrosz Föderáció, Észtország
-
Ludwig-Maximilians - University of MunichIsmeretlen
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...Befejezve
-
National Institute of Mental Health (NIMH)BefejezvePoszttraumás stressz zavarok | Akut traumás stressz zavarokEgyesült Államok