Zapalenie u otyłych rodzących: wyniki chirurgiczne po planowym cięciu cesarskim

Hipoteza: Badacze proponują, że otyłe rodzące będą miały zwiększoną odpowiedź zapalną i zmniejszoną odpowiedź przeciwzapalną na uraz chirurgiczny i znieczulający cięcia cesarskiego oraz że będzie to związane z wyższym odsetkiem powikłań okołooperacyjnych w porównaniu z kobietami bez otyłości rodzące.2 Wstęp: Pacjenci otyli wykazują wyższy poziom markerów stanu zapalnego niż pacjenci szczupli. Ponadto u otyłych pacjentek częściej występują powikłania okołooperacyjne, zwłaszcza zakażenia ran, co zostało dobrze udokumentowane w populacji po cięciu cesarskim. Populacja ciężarnych jest wyjątkowa ze względu na zmiany immunologiczne, które zachodzą na początku badania, a wzrost markerów prozapalnych obserwuje się w surowicy i tkance łożyska osób otyłych i wykazano, że koreluje z niekorzystnymi skutkami dla płodu.

Cele szczegółowe: Określenie wyjściowych poziomów trzech uznanych markerów stanu zapalnego u otyłych i nieotyłych pacjentek w ciąży (zdefiniowanych odpowiednio jako BMI > i < 35 kg/m2) oraz zbadanie, jak zmieniają się one w odpowiedzi na stres związany z zabiegiem chirurgicznym /znieczulenie. Badacze skorelują odpowiedź zapalną z częstością występowania infekcji rany pooperacyjnej.

Metodyka: Pacjentki będą rekrutowane do badania przed planowanym cięciem cesarskim. Próbki krwi na poziomy markerów stanu zapalnego zostaną pobrane przed operacją, bezpośrednio po operacji i 24 godziny po operacji. Próbki zostaną przeanalizowane pod kątem pentraksyny-3 (stosunkowo nowego markera stanu zapalnego), białka C-reaktywnego (CRP) (dobrze znanego i istotnego klinicznie markera stanu zapalnego) oraz interleukiny-10 (IL-10) (uznany marker stanu zapalnego ). Osocze zostanie poddane analizie metodą ELISA w celu określenia poziomów każdego biomarkera. Karty pacjentów zostaną przejrzane w celu ustalenia, którzy pacjenci doświadczyli powikłań chirurgicznych w ciągu 30 dni po operacji. Powikłania chirurgiczne zostaną następnie skorelowane ze zmierzonymi poziomami markerów stanu zapalnego.

Zakładając, że poziomy cytokin zapalnych u otyłych pacjentek będą o 15% wyższe u otyłych rodzących i zakładając poziom błędu alfa na poziomie 5% i poziom błędu beta na poziomie 20%, badacze musieliby zbadać 18 pacjentek na grupę, aby udowodnić naszą hipotezę że poziomy cytokin zapalnych są skorelowane z infekcjami pooperacyjnymi. Badacze planują przebadać 20 pacjentów na grupę, aby uwzględnić potencjalny wskaźnik utraty pacjentów wynoszący 10% podczas badania.

Znaczenie/Ważność: Związek między otyłością a dysregulacją okołooperacyjnej odpowiedzi zapalnej nie został dobrze poznany, a okołooperacyjny stan zapalny w populacji osób otyłych nie został powiązany z obserwowanym wzrostem chorobowości w okresie okołooperacyjnym. Badacze mają nadzieję wykazać te powiązania i miejmy nadzieję, że będą w stanie wcześniej zidentyfikować pacjentów z grupy ryzyka, aw kolejnym badaniu interweniować w celu zmniejszenia ryzyka infekcji rany pooperacyjnej za pomocą farmakokinetycznie ukierunkowanej profilaktyki przeciwbakteryjnej.