Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Kobiety przede wszystkim: odżywianie matek przed poczęciem (WF)

6 lipca 2021 zaktualizowane przez: University of Colorado, Denver
Wielonarodowe, trójramienne, indywidualnie randomizowane, niemaskowane, kontrolowane badanie mające na celu ustalenie korzyści płynących z zapewnienia optymalnego odżywiania matki przed poczęciem i dostarczenie podstaw dowodowych dla programowego priorytetu ukierunkowanego na zminimalizowanie ryzyka niedożywienia u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Celem jest określenie korzyści dla potomstwa kobiet żyjących w ubogich, pozbawionych bezpieczeństwa żywnościowego środowiskach płynących z rozpoczęcia codziennego kompleksowego uzupełniania diety matki (z dodatkowym zrównoważonym uzupełnieniem kaloryczno-białkowym dla uczestników z niedowagą) ≥ 3 miesiące przed poczęciem w porównaniu z korzyściami płynącymi z rozpoczęcia tego samego suplementu w 12 tygodniu ciąży, a także w celu porównania wyników potomstwa z wynikami grupy kontrolnej, która nie otrzymuje suplementu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

7374

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

16 lat do 35 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 16-35 lat;
  • spodziewa się pierwszej lub kolejnej ciąży bez zamiaru stosowania antykoncepcji
  • Hb >8 g/dl

Kryteria wyłączenia:

  • Nieródki, które nie zgadzają się na poród szpitalny (wyposażone do cięcia cesarskiego) lub/i nie mają łatwego dostępu do takiej placówki.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ramię 1: uprzedzenie
Ramię 1 rozpocznie kompleksową interwencję żywieniową matki 3-7 miesięcy po porodzie. Realizacja interwencji będzie monitorowana co dwa tygodnie poprzez zbieranie pustych i niewykorzystanych saszetek suplementu lipidowego (LNS), raport matki i przypadkową obserwację zachowania domowników. Uczestnicy ramienia 1 będą ważeni co miesiąc i obliczany będzie wskaźnik masy ciała (BMI). Jeśli BMI <20 zostanie zapewniony dodatkowy dodatek energetyczny. Podczas każdej wizyty zostanie zebrany wywiad dotyczący miesiączki, aw przypadku opóźnienia miesiączki zostanie wykonany test ciążowy z moczu.
Interwencja żywieniowa zostanie przeprowadzona przed poczęciem lub w 12 tygodniu ciąży i będzie kontynuowana do porodu, a następnie porównana z grupą kontrolną. Suplement, który należy stosować, to wzbogacony w lipidy suplement wieloskładnikowy (MMN), składający się z odtłuszczonego mleka w proszku, ekstraktu z soi i orzeszków ziemnych, cukru, stabilizatorów maltodekstryny i emulgatorów.
Inne nazwy:
  • multimikroelementowy (MMN) wzbogacony suplement na bazie lipidów
  • suplement diety na bazie lipidów
  • LNS
Eksperymentalny: Ramię 2: Ciąża
Uczestniczki ramienia 2 rozpoczną tę samą kompleksową interwencję żywieniową matki w 12 tygodniu ciąży.
Interwencja żywieniowa zostanie przeprowadzona przed poczęciem lub w 12 tygodniu ciąży i będzie kontynuowana do porodu, a następnie porównana z grupą kontrolną. Suplement, który należy stosować, to wzbogacony w lipidy suplement wieloskładnikowy (MMN), składający się z odtłuszczonego mleka w proszku, ekstraktu z soi i orzeszków ziemnych, cukru, stabilizatorów maltodekstryny i emulgatorów.
Inne nazwy:
  • multimikroelementowy (MMN) wzbogacony suplement na bazie lipidów
  • suplement diety na bazie lipidów
  • LNS
Brak interwencji: Ramię 3: Kontrola
Uczestniczki Grupy 3 będą co dwa tygodnie odwiedzane w celu monitorowania stanu ciąży. Nie będą udzielane żadne porady zdrowotne poza informacjami o opiece prenatalnej, miejscu porodu i edukacji karmienia piersią w trzecim trymestrze ciąży.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wzrost liniowy noworodka
Ramy czasowe: <24 godziny życia
Asystenci naukowi uzyskają pomiar długości noworodka w wieku <24 godzin.
<24 godziny życia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wyniki Z dla długości dla wieku
Ramy czasowe: wiek 0,5, 1, 3, 6, 12, 18 i 24 miesiące po urodzeniu
Asystenci naukowi uzyskają pomiary antropometryczne niemowląt, które obejmują długość, obwód głowy, fałdy skórne mięśnia trójgłowego ramienia, obwód środkowego ramienia (MUAC) oraz wagę w wieku 0,5, 1, 3, 6, 12, 18 i 24 miesięcy. Wyniki Z dla długości w stosunku do wieku zostaną porównane dla potomstwa matek losowo przydzielonych do trzech ramion interwencji.
wiek 0,5, 1, 3, 6, 12, 18 i 24 miesiące po urodzeniu
Oszacuj wzrost płodu
Ramy czasowe: 12 tydzień ciąży
Pomiary ultrasonograficzne zostaną przeprowadzone w 12 tygodniu ciąży w celu potwierdzenia wieku ciążowego i oszacowania wzrostu płodu.
12 tydzień ciąży
Średnia waga urodzeniowa
Ramy czasowe: przy urodzeniu
Jako zmienna dychotomiczna, granica 2500 g nie ma mocy kontinuum długości urodzeniowej, ale jest uwzględniona ze względu na długą historię stosowania w określaniu, które noworodki mają poważną niedowagę i ten związek z upośledzonym rokowaniem noworodkowym i długoterminowym . Projekt tego badania pozwoli na rozróżnienie między porodem przedwczesnym (PTB) a opóźnieniem wzrostu niemowlęcia urodzonego w terminie (dojrzały IUGR).
przy urodzeniu
Częstość występowania niemowląt z niską masą urodzeniową (LBW).
Ramy czasowe: przy urodzeniu
Jako zmienna dychotomiczna, granica 2500 g nie ma mocy kontinuum długości urodzeniowej, ale jest uwzględniona ze względu na długą historię stosowania w określaniu, które noworodki mają poważną niedowagę i ten związek z upośledzonym rokowaniem noworodkowym i długoterminowym . Projekt tego badania pozwoli na rozróżnienie między porodem przedwczesnym (PTB) a opóźnieniem wzrostu niemowlęcia urodzonego w terminie (dojrzały IUGR).
przy urodzeniu
Śmiertelność okołoporodowa
Ramy czasowe: Od 20 tygodnia ciąży do 1 miesiąca życia
Wynikiem jest ustalenie, czy w ubogich społecznościach pozbawionych bezpieczeństwa żywnościowego codzienna kompleksowa suplementacja diety matki, rozpoczynana ≥ 3 miesiące przed poczęciem i kontynuowana przez cały okres ciąży, zmniejszy częstość występowania śmiertelności okołoporodowej potomstwa (w tym urodzeń martwych dzieci) w porównaniu z potomstwem matek, które rozpoczynają ten sam suplement począwszy od 12-16 tygodnia ciąży.
Od 20 tygodnia ciąży do 1 miesiąca życia
Występowanie ciężkich chorób zakaźnych noworodków i niemowląt
Ramy czasowe: urodzenia do 6 miesiąca życia
Miarą wyniku jest liczba ostrych wizyt / przyjęć do ośrodka zdrowia / szpitala z powodu ciężkiej choroby zakaźnej. Ten drugorzędny wynik zapewni wgląd w znaczenie odżywiania matki i płodu we wczesnym prenatalnym rozwoju mechanizmów obronnych żywiciela oraz, poprzez porównanie z Ramiona prenatalne i kontrolne, w sprawie znaczenia żywienia matki przez cały okres ciąży. Ponadto ma on na celu gromadzenie danych dotyczących drobnych zachorowań.
urodzenia do 6 miesiąca życia
Epigenom (matczyny)
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 12 i 34 tydzień ciąży, poród i 3 miesiące po porodzie (matka); 2 tygodnie i 3 miesiące (niemowlę)
Porównanie podłużnych zmian między grupami w epigenomie matki (w tym krwi, wymazów z jamy ustnej i ewentualnie innych łatwo dostępnych próbek) na początku ciąży, w 12. tygodniu ciąży (przed rozpoczęciem LNS w ramieniu 2), w 34. tygodniu ciąży i 3 miesiące po porodzie . Zbierze również epigenom krwi łożyska, płodu i krwi pępowinowej przy porodzie w podziale na grupy i epigenom niemowlęcia w wieku 3 miesięcy za pomocą krwi z opuszki palca i wymazów z policzków.
linia wyjściowa, 12 i 34 tydzień ciąży, poród i 3 miesiące po porodzie (matka); 2 tygodnie i 3 miesiące (niemowlę)
Epigenom (niemowlę)
Ramy czasowe: 2 tygodnie i 3 miesiące
Porównanie podłużnych zmian między grupami w epigenomie matki (w tym krwi, wymazów z jamy ustnej i ewentualnie innych łatwo dostępnych próbek) na początku ciąży, w 12. tygodniu ciąży (przed rozpoczęciem LNS w ramieniu 2), w 34. tygodniu ciąży i 3 miesiące po porodzie . Zbierze również epigenom krwi łożyska, płodu i krwi pępowinowej przy porodzie w podziale na grupy i epigenom niemowlęcia w wieku 3 miesięcy za pomocą krwi z opuszki palca i wymazów z policzków.
2 tygodnie i 3 miesiące
Głębokie fenotypowanie stanu metabolicznego i odżywienia matki
Ramy czasowe: 12 i 34 tydzień ciąży, poród i 3 miesiące po porodzie
Wynikiem jest głębokie fenotypowanie poprzez pomiary w tkankach matczynych: hormony, metabolity, miary stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i funkcji/stanu odpornościowego oraz biomarkery składników odżywczych jako możliwe wskaźniki podstawowych zmian metabolicznych wynikających z poprawy długoterminowego odżywiania matek w populacjach, w których brakuje żywności. Podłużne próbki krwi będą pobierane od matek uczestniczących w Ramieniu 1 i 2 na początku badania, 12 tygodni ciąży (przed rozpoczęciem LNS w Ramieniu 2), 34 tygodnia ciąży, porodu i 3 miesiące po porodzie. Próbki zostaną również pobrane od uczestniczek Grupy 3 w 34 tygodniu ciąży i 3 miesiące po porodzie.
12 i 34 tydzień ciąży, poród i 3 miesiące po porodzie
Mikrobiom (matczyny)
Ramy czasowe: 12 i 34 tydzień ciąży i poród (matka)
Opierając się na potencjalnym długoterminowym wpływie interwencji przed poczęciem na stan odżywienia i metabolizmu matki, stawiamy hipotezę, że mikroflora jelitowa będzie się różnić między dwiema grupami interwencji w trzech proponowanych punktach czasowych.
12 i 34 tydzień ciąży i poród (matka)
Mikrobiom (niemowlę)
Ramy czasowe: 14 dni i 3 miesiące (niemowlę)
Opierając się na potencjalnym długoterminowym wpływie interwencji przed poczęciem na stan odżywienia i metabolizmu matki, stawiamy hipotezę, że mikroflora jelitowa będzie się różnić między dwiema grupami interwencji w trzech proponowanych punktach czasowych.
14 dni i 3 miesiące (niemowlę)
Skład mleka matki
Ramy czasowe: 14 dni po porodzie
Stawiamy hipotezę, że lepsze odżywianie matki w okresie największej plastyczności we wczesnej ciąży korzystnie wpłynie na stan metaboliczny i odżywienie matki przez cały okres ciąży, a tym samym potencjalnie na skład mleka matki pod względem zawartości hormonów, czynników immunologicznych, cytokin i czynników wzrostu jelit.
14 dni po porodzie
Ocena rozwoju neurologicznego
Ramy czasowe: 24 mies
Potomstwo losowo przydzielone do oceny neurorozwojowej (BSID-III lub InterNDA, stosunek 2:1) w wieku 24 miesięcy
24 mies
Przyrost masy ciała w ciąży (GWG)
Ramy czasowe: Zapisy do dostawy
Opisz GWG i jego powiązania ze wzrostem płodu i wynikami porodu w każdym kraju na podstawie wyjściowego stanu odżywienia matki (BMI) i otrzymanych interwencji żywieniowych. Oceń, w jaki sposób GWG może pośredniczyć w efektach interwencji żywieniowych matek.
Zapisy do dostawy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Nancy Krebs, MD,MS, University of Colorado, Denver
  • Główny śledczy: Michael Hambidge, MD, SciD, University of Colorado, Denver

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 sierpnia 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 marca 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 marca 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 czerwca 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 czerwca 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

21 czerwca 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 lipca 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 lipca 2021

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 12-1672
  • OPP1055867 (Inny numer grantu/finansowania: Bill & Melinda Gates Foundation)
  • U10HD076474-01 (Grant/umowa NIH USA)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj