Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Vrouwen eerst: preconceptie moederlijke voeding (WF)

6 juli 2021 bijgewerkt door: University of Colorado, Denver
In meerdere landen uitgevoerde, individueel gerandomiseerde, niet-gemaskeerde, gecontroleerde studie met drie armen om de voordelen vast te stellen van het waarborgen van optimale maternale voeding vóór de conceptie en om een ​​bewijsbasis te bieden voor programmatische prioriteit gericht op het minimaliseren van het risico op ondervoeding bij alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Het doel is om de voordelen te bepalen voor het nageslacht van vrouwen in arme, voedselonzekere omgevingen van het starten van een dagelijks uitgebreid voedingssupplement voor de moeder (met aanvullend uitgebalanceerd calorie-/eiwitsupplement voor deelnemers met ondergewicht) ≥ 3 maanden voorafgaand aan de conceptie versus de voordelen van het starten hetzelfde supplement bij 12 weken zwangerschap en ook om de resultaten van de nakomelingen te vergelijken met die van een controlegroep die geen supplement krijgt.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

7374

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar tot 35 jaar (Kind, Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • 16-35 jaar;
  • verwachting een eerste of volgende zwangerschap te krijgen zonder de intentie om anticonceptie te gebruiken
  • Hb >8 g/dL

Uitsluitingscriteria:

  • Nulliparae vrouwen die niet akkoord gaan met ziekenhuisbevalling (uitgerust voor keizersnede) en/of geen gemakkelijke toegang hebben tot een dergelijke faciliteit.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Arm 1: Vooroordelen
Arm 1 begint 3-7 maanden na de bevalling met de uitgebreide maternale voedingsinterventie. De toediening van de interventie zal tweewekelijks worden gecontroleerd door het verzamelen van lege en ongebruikte sachets van het op lipiden gebaseerde supplement (LNS), rapportage door de moeder en terloopse observatie van huishoudelijk gedrag. Arm 1 deelnemers worden maandelijks gewogen en de Body Mass Index (BMI) berekend. Bij BMI <20 wordt een extra energiesupplement verstrekt. De menstruatiegeschiedenis zal bij elk bezoek worden verkregen en een zwangerschapstest in de urine zal worden uitgevoerd als de menstruatie wordt uitgesteld.
De voedingsinterventie wordt uitgevoerd vóór de bevruchting of bij een zwangerschapsduur van 12 weken en wordt voortgezet tijdens de bevalling en vergeleken met een controlegroep. Het te gebruiken supplement is een met meerdere micronutriënten (MMN) verrijkt, op lipiden gebaseerd supplement dat bestaat uit gedroogde magere melk, extract van sojabonen en pinda's, suiker, maltodextrinestabilisatoren en emulgatoren.
Andere namen:
  • multi micronutriënt (MMN) verrijkt op lipiden gebaseerd supplement
  • op lipiden gebaseerd voedingssupplement
  • LNS
Experimenteel: Arm 2: Zwangerschap
Deelnemers aan arm 2 beginnen met dezelfde uitgebreide maternale voedingsinterventie na 12 weken zwangerschap.
De voedingsinterventie wordt uitgevoerd vóór de bevruchting of bij een zwangerschapsduur van 12 weken en wordt voortgezet tijdens de bevalling en vergeleken met een controlegroep. Het te gebruiken supplement is een met meerdere micronutriënten (MMN) verrijkt, op lipiden gebaseerd supplement dat bestaat uit gedroogde magere melk, extract van sojabonen en pinda's, suiker, maltodextrinestabilisatoren en emulgatoren.
Andere namen:
  • multi micronutriënt (MMN) verrijkt op lipiden gebaseerd supplement
  • op lipiden gebaseerd voedingssupplement
  • LNS
Geen tussenkomst: Arm 3: Controle
Deelnemers aan arm 3 krijgen tweewekelijkse bezoeken om de zwangerschapsstatus te controleren. Er wordt geen ander gezondheidsadvies gegeven dan informatie over prenatale zorg, plaats van bevalling en voorlichting over borstvoeding in het derde trimester.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Neonatale lineaire groei
Tijdsspanne: <24 uur oud
Onderzoeksassistenten zullen neonatale lengtemetingen uitvoeren op een leeftijd <24 uur.
<24 uur oud

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Lengte-voor-leeftijd Z-scores
Tijdsspanne: leeftijd 0,5, 1, 3, 6, 12, 18 en 24 maanden postnataal
Onderzoeksassistenten zullen antropometrische metingen van baby's uitvoeren, waaronder lengte, hoofdomtrek, triceps-huidplooien, middenbovenarmomtrek (MUAC) en gewicht, op de leeftijd van 0,5, 1, 3, 6, 12, 18 en 24 maanden oud. Lengte-voor-leeftijd Z-scores zullen worden vergeleken voor nakomelingen van moeders gerandomiseerd naar de drie interventiearmen.
leeftijd 0,5, 1, 3, 6, 12, 18 en 24 maanden postnataal
Schat foetale groei
Tijdsspanne: 12 weken zwangerschap
Echografiemetingen zullen worden uitgevoerd bij een zwangerschap van 12 weken met als doel de zwangerschapsduur te bevestigen en de groei van de foetus te schatten.
12 weken zwangerschap
Gemiddeld geboortegewicht
Tijdsspanne: bij de geboorte
Als een dichotome variabele heeft de afkapwaarde van 2500 g niet de kracht van het continuüm van de geboortelengte, maar wordt opgenomen vanwege de lange geschiedenis van gebruik bij het bepalen welke pasgeborenen ernstig ondergewicht hebben en deze associatie met een verminderde neonatale en langetermijnprognose . Het ontwerp van deze studie zal onderscheid maken tussen vroeggeboorte (PTB) en groeivertraging van de voldragen baby (volwassen IUGR).
bij de geboorte
Incidentie van baby's met een laag geboortegewicht (LBW).
Tijdsspanne: bij de geboorte
Als een dichotome variabele heeft de afkapwaarde van 2500 g niet de kracht van het continuüm van de geboortelengte, maar wordt opgenomen vanwege de lange geschiedenis van gebruik bij het bepalen welke pasgeborenen ernstig ondergewicht hebben en deze associatie met een verminderde neonatale en langetermijnprognose . Het ontwerp van deze studie zal onderscheid maken tussen vroeggeboorte (PTB) en groeivertraging van de voldragen baby (volwassen IUGR).
bij de geboorte
Perinatale sterfte
Tijdsspanne: Vanaf 20 weken zwangerschap tot 1 maand oud
Het resultaat is om in arme voedselonzekere gemeenschappen te bepalen of een dagelijks alomvattend voedingssupplement voor de moeder vanaf ≥ 3 maanden preconceptioneel en voortgezet gedurende de zwangerschap de incidentie van perinatale sterfte van het nageslacht (inclusief doodgeboorten) zal verminderen, vergeleken met dat voor het nageslacht van moeders die beginnen hetzelfde supplement vanaf 12-16 weken zwangerschap.
Vanaf 20 weken zwangerschap tot 1 maand oud
Incidentie van ernstige infectieziekten bij pasgeborenen en zuigelingen
Tijdsspanne: geboorte tot 6 maanden oud
Uitkomstmaat is aantal acute bezoeken / opnames aan gezondheidscentrum/ziekenhuis voor ernstige infectieziekte. Deze secundaire uitkomst zal inzicht geven in het belang van maternale en foetale voeding in de vroege prenatale ontwikkeling van afweermechanismen van de gastheer en, door vergelijking met de prenatale en controlearmen, over het belang van maternale voeding tijdens de zwangerschap. Het is verder bedoeld om kleine morbiditeitsgegevens te verzamelen.
geboorte tot 6 maanden oud
Epigenoom (moederlijk)
Tijdsspanne: basislijn, 12 en 34 weken zwangerschap, bevalling en 3 maanden postpartum (moeder); 2 weken en 3 maanden oud (baby)
Om longitudinale veranderingen tussen groepen in het maternale epigenoom (inclusief bloed, buccale uitstrijkjes en mogelijk andere gemakkelijk verkrijgbare monsters) te vergelijken bij baseline, 12 weken zwangerschap (voor aanvang van LNS in arm 2), 34 weken zwangerschap en 3 maanden postpartum . Zal ook epigenoom van placenta, foetaal en navelstrengbloed verzamelen bij aflevering per groep en epigenoom van baby na 3 maanden met vingerprikbloed en buccale uitstrijkjes.
basislijn, 12 en 34 weken zwangerschap, bevalling en 3 maanden postpartum (moeder); 2 weken en 3 maanden oud (baby)
Epigenoom (zuigeling)
Tijdsspanne: 2 weken en 3 maanden oud
Om longitudinale veranderingen tussen groepen in het maternale epigenoom (inclusief bloed, buccale uitstrijkjes en mogelijk andere gemakkelijk verkrijgbare monsters) te vergelijken bij baseline, 12 weken zwangerschap (voor aanvang van LNS in arm 2), 34 weken zwangerschap en 3 maanden postpartum . Zal ook epigenoom van placenta, foetaal en navelstrengbloed verzamelen bij aflevering per groep en epigenoom van baby na 3 maanden met vingerprikbloed en buccale uitstrijkjes.
2 weken en 3 maanden oud
Diepe fenotypering van de metabolische en voedingsstatus van de moeder
Tijdsspanne: 12 en 34 weken zwangerschap, bevalling en 3 maanden postpartum
Het resultaat vertegenwoordigt diepgaande fenotypering door meting in maternale weefsels: hormonen, metabolieten, metingen van ontsteking, oxidatieve stress en immuunfunctie/status, en biomarkers voor voedingsstoffen als mogelijke indices van fundamentele metabolische veranderingen als gevolg van verbeterde langdurige maternale voeding in voedselonzekere populaties. Longitudinale bloedmonsters zullen worden verzameld van maternale deelnemers in armen 1 en 2 bij baseline, 12 weken zwangerschap (voor aanvang van LNS in arm 2), 34 weken zwangerschap, bevalling en 3 maanden postpartum. Er zullen ook monsters worden verzameld van deelnemers in Arm 3 na 34 weken zwangerschap en 3 maanden postpartum.
12 en 34 weken zwangerschap, bevalling en 3 maanden postpartum
Microbioom (moederlijk)
Tijdsspanne: 12 & 34 weken zwangerschap en bevalling (moeder)
Op basis van mogelijke langetermijneffecten op de voedings- en metabolische toestand van de moeder door preconceptie-interventie, veronderstellen we dat de darmmicrobiota zal verschillen tussen de twee interventie-armen op de drie voorgestelde tijdstippen.
12 & 34 weken zwangerschap en bevalling (moeder)
Microbioom (baby)
Tijdsspanne: 14 dagen en 3 maanden oud (baby)
Op basis van mogelijke langetermijneffecten op de voedings- en metabolische toestand van de moeder door preconceptie-interventie, veronderstellen we dat de darmmicrobiota zal verschillen tussen de twee interventie-armen op de drie voorgestelde tijdstippen.
14 dagen en 3 maanden oud (baby)
Samenstelling van moedermelk
Tijdsspanne: 14 dagen na de bevalling
We veronderstellen dat verbeterde maternale voeding op het moment van de grootste plasticiteit in de vroege zwangerschap een gunstige invloed zal hebben op de maternale metabole en voedingsstatus tijdens de zwangerschap en dus mogelijk op de samenstelling van moedermelk in termen van hormonale inhoud, immuunfactoren, cytokines en darmgroeifactoren.
14 dagen na de bevalling
Beoordeling van de neurologische ontwikkeling
Tijdsspanne: 24 maanden oud
Nakomelingen gerandomiseerd om neurologische evaluatie te ondergaan (BSID-III of InterNDA, 2:1 ratio) op 24-jarige leeftijd
24 maanden oud
Zwangerschapsgewichtstoename (GWG)
Tijdsspanne: Inschrijving tot levering
Beschrijf GWG en zijn associaties met foetale groei en geboorteresultaten binnen elk land op basis van de voedingsstatus van de moeder (BMI) en de ontvangst van voedingsinterventies. Evalueer hoe GWG de effecten van maternale voedingsinterventies zou kunnen bemiddelen.
Inschrijving tot levering

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Nancy Krebs, MD,MS, University of Colorado, Denver
  • Hoofdonderzoeker: Michael Hambidge, MD, SciD, University of Colorado, Denver

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 augustus 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 maart 2017

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 maart 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 juni 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

18 juni 2013

Eerst geplaatst (Schatting)

21 juni 2013

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

8 juli 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

6 juli 2021

Laatst geverifieerd

1 juli 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 12-1672
  • OPP1055867 (Ander subsidie-/financieringsnummer: Bill & Melinda Gates Foundation)
  • U10HD076474-01 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren