- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01965340
Impact of Therapeutic Drug Monitoring on Anti-Infective Agents Amongst Severely Burned Patients Requiring ICU Admission
Sepsis is the major cause of morbidity and mortality amongst burn patients. Burn shock and respiratory failure that used to be the major cause of mortality have progressively been replaced by sepsis and multiple organ failure. It is not rare that treatment failures occurs several weeks, or even months after injury as a consequence of sepsis usually caused by multi-drug resistant (MDR) microorganisms. Introduction of early surgery combined with topical and systemic antibiotherapy dramatically enhanced survival from sepsis after burn trauma, but further improvement is impaired by the rapid development of hard-to-treat MDR bacteria.
Correct prescription of anti-infective agents could be one way to curb the steadily increasing development of multidrug resistance. Administration of antibiotic to burn patient is complex: they frequently suffer from kidney dysfunction, they usually experience tremendous shifts of liquids between intra-vascular - inter-cellular and intra-cellular compartments, they often are hypo-albumin and protein-emic, and finally they present with a profoundly modified metabolism. All those aspects make this particular population of patients at high risk of both under or over prescription.
Monitoring of drug concentrations in the plasma of patients, so-called TDM for Therapeutic Drug Monitoring, has been introduced to clinical practice for several decades primarily to avoid toxicity of a small number of drugs with narrow therapeutic windows. However, with the increasing availability of detection techniques, the number of drugs that can be measured in the plasma of patients has grown tremendously over the last decade. As a consequence, it is currently possible to monitor drug concentrations not only to prevent toxicity, but also to improve efficacy. For instance, several studies demonstrated that TDM improved antibiotic prescription in different populations of hospitalized patients, including critically ill patients, with a direct impact on outcome.
Such studies amongst burn patients are however lacking, although this particular population is at high risk to suffer from mis-prescription. We thus hypothesize that systematic TDM could improve antibiotic prescription in this peculiar population. To this end, we propose to implement a 3-year prospective, randomized, mono-centric, clinical trial that will analyze the impact of systematic TDM on anti-infective agent prescription amongst burned patients.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Vaud
-
Lausanne, Vaud, Szwajcaria, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Inclusion Criteria:
- All adult burn patients (≥ 18 years) admitted to the University Hospital of Lausanne during the study period receiving systemic anti-infectives agents for which TDM is available will be included.
Exclusion Criteria:
- Patients not receiving systemic anti-infective agents therapy
- Patients with length of hospital stay <72 hours
- Patients refusing to give their written consent (or for which the therapeutic representative refuses) or incapable of understanding and lack of legal representative
- Pregnant or breastfeeding women
- Children <18 years
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Patients with systematic TDM of anti-infective agents
Patients with systematic TDM of anti-infective agents and dosages adapted accordingly
|
|
Brak interwencji: Patients treated as usual
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
---|---|
Time required to achieve anti-infective plasma concentrations in the target
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Up to 3 years
|
Numbers of concentrations within the target during an anti-infective agents course
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Up to 3 years
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Anti-infective agents consumption
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Up to 3 years
|
|
Development of antibiotic resistance
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Up to 3 years
|
|
Length of ICU stay based on TBSA
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Up to 3 years
|
|
Characterization of the pharmacokinetic profile of most widely used antibiotics
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Up to 3 years
|
|
Concentration - efficacy analysis
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Population pharmacokinetic (NONMEM software)
|
Up to 3 years
|
Failure / resolution rate of infectious episodes
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Up to 3 years
|
|
Concentration - toxicity analysis
Ramy czasowe: Up to 3 years
|
Population pharmacokinetic (NONMEM software)
|
Up to 3 years
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Fournier A, Goutelle S, Que YA, Eggimann P, Pantet O, Sadeghipour F, Voirol P, Csajka C. Population Pharmacokinetic Study of Amoxicillin-Treated Burn Patients Hospitalized at a Swiss Tertiary-Care Center. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Aug 27;62(9):e00505-18. doi: 10.1128/AAC.00505-18. Print 2018 Sep.
- Fournier A, Eggimann P, Pantet O, Pagani JL, Dupuis-Lozeron E, Pannatier A, Sadeghipour F, Voirol P, Que YA. Impact of Real-Time Therapeutic Drug Monitoring on the Prescription of Antibiotics in Burn Patients Requiring Admission to the Intensive Care Unit. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Feb 23;62(3):e01818-17. doi: 10.1128/AAC.01818-17. Print 2018 Mar.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- Protocol 195/13
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Oparzenie
-
University of Kansas Medical CenterNieznanyBurn, częściowa grubośćStany Zjednoczone
-
HealthpointWycofaneBurn, częściowa grubość
-
The Metis FoundationIndiana UniversityZakończonyRana związana z urazem | Burn, częściowa grubośćStany Zjednoczone
-
Sun Yat-sen UniversityNieznanyOkluzja żyły siatkówki | Leczenie | Ranibizumab | Fotokoagulacja Burn to RetinaChiny
-
BSN Medical GmbHZakończonyOwrzodzenie nogi | Rana chirurgiczna | Owrzodzenie stopy cukrzycowej | Odleżyna | Skaleczenie | Burn, częściowa grubość | Przetarcie | Rana onkologicznaNiemcy