Chińska ocena ryzyka miażdżycy - faza II (CARE-II)

Udar mózgu jest odpowiednio pierwszą i czwartą najczęstszą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych i Chinach. Rozerwanie płytki miażdżycowej wrażliwej na naczynia mózgowe jest główną etiologią udaru niedokrwiennego. Dlatego wczesne wykrywanie i leczenie wrażliwych blaszek miażdżycowych występujących w tętnicach zasilających mózg (tętnice mózgowe) będzie pomocne w zapobieganiu udarowi mózgu.

Miażdżyca tętnic jest chorobą ogólnoustrojową, która obejmuje zwykle wiele łożysk naczyniowych. Wcześniejsze badania wykazały, że te zmiany wysokiego ryzyka w różnych odcinkach tętnic mózgowych (tętnice wewnątrzczaszkowe i zewnątrzczaszkowe) mogą być specyficzne rasowo. Doniesiono, że u pacjentów po udarze w populacjach azjatyckich przeważają wrażliwe blaszki wewnątrzczaszkowe, podczas gdy u pacjentów amerykańskich miażdżyca częściej obejmuje tętnice szyjne pozaczaszkowe. Jednak wyniki te opierają się na metodach obrazowania angiograficznego poprzez pomiar zwężenia światła tętnicy. Ponieważ blaszka miażdżycowa często pojawia się jako ekspansja na zewnątrz, a mianowicie pozytywna przebudowa podczas progresji, pomiar zwężenia światła niedoszacuje ciężkości choroby. Dlatego zdecydowanie zaleca się bezpośrednie oglądanie płytki w ścianie naczynia w celu obiektywnej oceny wrażliwej blaszki naczyniowo-mózgowej.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) czarnej krwi o wysokiej rozdzielczości było szeroko stosowane w celu dokładnego scharakteryzowania wrażliwej blaszki miażdżycowej w ciągu ostatnich dwóch dekad. Celem stosowania technik MR czarnej krwi jest stłumienie sygnału krwi (czerń) w celu zwiększenia kontrastu sygnału między ścianą naczynia a krwią w świetle tętnicy. Osiągnięto doskonałą zgodność między obrazowaniem MR a badaniem histologicznym w identyfikacji składników blaszki miażdżycowej, takich jak krwotok wewnątrzpłytkowy i rdzeń lipidowy. W ocenie blaszek miażdżycowych tętnic szyjnych obrazowanie MR przewyższa tomografię komputerową i techniki obrazowania ultrasonograficznego ze względu na jego zalety, takie jak nieinwazyjne obrazowanie, brak promieniowania jonizującego, doskonała rozdzielczość tkanek miękkich i wieloparametryczna akwizycja obrazu.

Badacze wysuwają hipotezę, że blaszki miażdżycowe tętnicy szyjnej mają specyficzne cechy u chińskich pacjentów z niedokrwiennymi zdarzeniami naczyniowo-mózgowymi, takimi jak udar niedokrwienny i przemijający atak niedokrwienny (TIA). Niniejsze badanie ma na celu zbadanie charakterystyki wrażliwych blaszek miażdżycowych w tętnicach szyjnych przy użyciu obrazowania MR czarnej krwi o wysokiej rozdzielczości u pacjentów po niedawnym TIA lub udarze niedokrwiennym.

Jest to badanie przekrojowe, wieloośrodkowe. W ciągu 3 lat zrekrutowanych zostanie łącznie 1000 pacjentów z ponad 10 różnych szpitali w całych Chinach. Wszyscy pacjenci zostaną poddani badaniu rezonansem magnetycznym mózgu i tętnic szyjnych w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia objawów. Określona zostanie częstość występowania blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej i jej korelacje ze zmianami niedokrwiennymi mózgu, tradycyjnymi czynnikami ryzyka i regionalnym rozmieszczeniem Chin.