- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02042898
Wymagania transfuzyjne w kardiochirurgii III (TRICS-III)
14 sierpnia 2018 zaktualizowane przez: Unity Health Toronto
Międzynarodowe, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu ocenę progów transfuzji u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym
TRICS-III to międzynarodowe, wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie dwóch powszechnie stosowanych strategii transfuzji u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, z wykorzystaniem schematu badania non-inferiority.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
5028
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
KwaZulu-Natal
-
Durban, KwaZulu-Natal, Afryka Południowa, 4041
- University of KwaZulu-Natal
-
-
-
-
New South Wales
-
Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
- Royal Prince Alfred Hospital
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2065
- Royal North Shore Hospital
-
Westmead, New South Wales, Australia, 2145
- Westmead Hospital
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australia, 5000
- Royal Adelaide Hospital
-
Bedford Park, South Australia, Australia, 5042
- Flinders Medical Centre
-
-
Victoria
-
Clayton, Victoria, Australia, 3168
- Monash Medical Centre
-
Fitzroy, Victoria, Australia, 3065
- St Vincent's Hospital, Melbourne
-
Heidelberg, Victoria, Australia, 3084
- Austin Hospital
-
Malvern, Victoria, Australia, 3144
- Cabrini Health
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Alfred Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3220
- Barwon Health (University Hospital Geelong)
-
Parkville, Victoria, Australia, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
-
-
-
-
Rio de Janeiro, Brazylia
- Hospital Unimed Rio (National Institute of Cardiology)
-
-
-
-
-
Shanghai, Chiny
- RenJi Hospital
-
Shanghai, Chiny, 200235
- Shanghai Yodak Cardio-Thoracic Hospital
-
-
-
-
-
Copenhagen, Dania, 2100
- Rigshospitalet - Copenhagen University Hospital
-
-
-
-
-
Tanta, Egipt
- Tanta university hospital
-
-
-
-
-
Volos, Grecja
- University of Thessaly
-
-
-
-
-
Barcelona, Hiszpania
- Hospital De La Santa Creu I Sant Pau
-
Madrid, Hiszpania
- Hospital Ramon y Cajal
-
Valencia, Hiszpania, 46014
- Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
-
Valencia, Hiszpania, 46026
- Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Univ. & Politc. La Fe de Valencia
-
-
-
-
-
Gujarat, Indie, 380054
- SAL Hospital
-
-
Karnataka
-
Bangalore, Karnataka, Indie
- Narayana Health
-
-
-
-
-
Ramat Gan, Izrael, 5262100
- Sheba Medical Center
-
Tel Aviv, Izrael, 64239
- Tel Aviv Sourasky Medical Centre
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
- Foothills Medical Centre
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2R3
- University of Alberta
-
-
British Columbia
-
Kelowna, British Columbia, Kanada, V1Y 1T2
- Kelowna General Hospital
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1L7
- Vancouver General Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R2H 2A6
- St Boniface Hospital
-
-
New Brunswick
-
Saint John, New Brunswick, Kanada, E2L 4L4
- Saint John Regional Hospital
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B 3X9
- Health Sciences Centre (Memorial University)
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2Y9
- QEII Health Science Centre
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
- Hamilton General Hospital
-
Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
- Kingston General Hospital
-
London, Ontario, Kanada, N6G 2V4
- London Health Sciences Center
-
Newmarket, Ontario, Kanada, L3Y 2P9
- Southlake Regional Health Centre
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4W7
- University of Ottawa Heart Institute
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B1W8
- St Michael's Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- University Health Network Toronto General Hospital
-
-
Quebec
-
Chemin Sainte-Foy, Quebec, Kanada, G1V 4G5
- Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec (IUCPQ)
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4J 1C5
- Hopital du Sacre-Coeur de Montreal
-
Montreal, Quebec, Kanada
- Centre Hospitalier de l'Université de Montréal
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
- SMBD Jewish General Hospital
-
Montréal, Quebec, Kanada, H1T 1C8
- Montreal Heart Institute
-
Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1G 2E8
- Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke
-
-
-
-
-
Bogota, Kolumbia
- Fundación Clínica Shaio
-
Bogota, Kolumbia
- Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología
-
Bogota, Kolumbia
- Clínica de Marly
-
Bogota, Kolumbia
- Hospital De San Jose
-
-
Santander
-
Bucaramanga, Santander, Kolumbia
- Instituto del Corazón de Bucaramanga
-
-
-
-
-
Kuala Lampur, Malezja, 50400
- Institut Jantung Negara
-
-
-
-
-
Berlin, Niemcy, 10117
- Charite - Universitätsmedizin Berlin
-
Giessen, Niemcy
- University Hospital Giessen
-
-
-
-
-
Auckland, Nowa Zelandia, 1023
- Auckland City Hospital
-
Christchurch, Nowa Zelandia, 4710
- Christchurch Hospital
-
Dunedin, Nowa Zelandia, 9016
- Dunedin Hospital
-
Hamilton, Nowa Zelandia, 3204
- Waikato Hospital
-
Wellington, Nowa Zelandia, 6021
- Wellington Hospital
-
-
-
-
-
Târgu-Mureș, Rumunia
- Emergency Institute for Cardiovascular Diseases
-
-
-
-
-
Singapore, Singapur
- National Heart Centre Singapore
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94121
- San Francisco VA Medical Center
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06510-3202
- Yale-New Haven Hospital
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Stany Zjednoczone
- Maine Medical Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
- Montefiore Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27705
- Durham Veterans Affairs Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center
-
-
-
-
-
Basel, Szwajcaria, 4056
- University Hospital Basel
-
Bern, Szwajcaria
- University Hospital Bern (Inselspital)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat lub starszy
- Planowana operacja kardiochirurgiczna z użyciem krążenia pozaustrojowego
- Uzyskano świadomą zgodę
- Przedoperacyjny Europejski System Oceny Ryzyka Operacyjnego Serca (EuroSCORE I) 6 lub więcej
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci, którzy nie mogą otrzymać lub odmawiają przyjmowania produktów krwiopochodnych
- Pacjenci, którzy są zaangażowani w przedoperacyjny program autologicznych dawców krwi
- Pacjenci poddawani przeszczepowi serca lub operowani wyłącznie w celu wprowadzenia urządzenia wspomagającego pracę komór
- Ciąża lub laktacja (w przypadku kobiet w wieku rozrodczym przed randomizacją należy uzyskać ujemny wynik testu ciążowego).
- Pacjenci, którzy nie mogą otrzymać lub odmawiają przyjmowania produktów krwiopochodnych
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Restrykcyjna strategia transfuzji
Restrykcyjna strategia transfuzji: pacjenci otrzymają transfuzję krwinek czerwonych, jeśli ich hemoglobina wynosi <75 g/l (<7,5 g/dl; <4,7 mmol/l)
śródoperacyjnie i/lub pooperacyjnie
|
|
|
Aktywny komparator: Liberalna strategia transfuzji
Liberalna strategia transfuzji: pacjenci otrzymają transfuzję krwinek czerwonych, jeśli ich stężenie hemoglobiny wyniesie <95 g/l (<9,5 g/dl <5,9 mmol/l)
śródoperacyjnie lub pooperacyjnie na oddziale intensywnej terapii; i/lub <85 g/l (< 8,5 g/dl; <5,3 mmol/l) na oddziale.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Złożony wynik któregokolwiek z poniższych: (1) śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny; (2) zawał mięśnia sercowego; (3) nowa niewydolność nerek wymagająca dializy; lub (4) nowy ogniskowy deficyt neurologiczny
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Złożony wynik jednego z następujących zdarzeń występujących podczas hospitalizacji według wskaźnika (od rozpoczęcia operacji do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej): (1) śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny; (2) zawał mięśnia sercowego; (3) nowa niewydolność nerek wymagająca dializy; lub (4) nowy ogniskowy deficyt neurologiczny
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Zawał mięśnia sercowego
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Śmierć
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Udar mózgu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Częstość występowania wewnątrzszpitalnej śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Częstość występowania wewnątrzszpitalnego zawału mięśnia sercowego
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Częstość występowania wewnątrzszpitalnej nowej niewydolności nerek wymagającej dializy
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Występowanie wewnątrzszpitalnego nowego ogniskowego deficytu neurologicznego
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Długość pobytu na OIOM-ie i w szpitalu
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Przedłużający się stan niskiego rzutu definiowany jako potrzeba dwóch lub więcej leków inotropowych przez 24 godziny lub dłużej, pooperacyjna pompa balonowa wewnątrzaortalna lub urządzenie wspomagające komorę
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Czas trwania wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Częstość infekcji
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Ostre uszkodzenie nerek (określone na podstawie kryteriów poprawy globalnych wyników leczenia choroby nerek)
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Częstość występowania zawału jelit
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Odsetek przetaczanych pacjentów oraz liczba wykorzystanych preparatów krwiopochodnych i hemostatycznych (np. krwinki czerwone, osocze, płytki krwi, krioprecypitat, czynnik VII) (wskaźnik hospitalizacji)
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Nowy status rozpoczęcia dializy (od operacji incydentu).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Rewaskularyzacja wieńcowa
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Wykorzystanie opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Czynność nerek na podstawie zmian pooperacyjnego stężenia kreatyniny w surowicy
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Częstość napadów padaczkowych
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Częstość występowania encefalopatii
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Występowanie delirium
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Do wypisu ze szpitala lub 28. dnia po operacji (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: David Mazer, MD, Unity Health Toronto
- Główny śledczy: Nadine Shehata, MD, Mount Sinai Hospital
- Główny śledczy: Richard Whitlock, MD, McMaster University
- Główny śledczy: Dean Fergusson, MD, Ottawa Hospital Research Institute
- Główny śledczy: Kevin Thorpe, MSc, University of Toronto
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, Trivella M, Roubinian N, Fergusson DA, Triulzi D, Doree C, Hebert PC. Transfusion thresholds for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 21;12(12):CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub5.
- Sankar A, Rotstein AJ, Teja B, Carrier FM, Belley-Cote EP, Bolliger D, Saha T, Carmona P, Sander M, Shehata N, Thorpe KE, Mazer CD. Prolonged mechanical ventilation after cardiac surgery: substudy of the Transfusion Requirements in Cardiac Surgery III trial. Can J Anaesth. 2022 Dec;69(12):1493-1506. doi: 10.1007/s12630-022-02319-9. Epub 2022 Sep 19.
- Mazer CD, Whitlock RP, Fergusson DA, Belley-Cote E, Connolly K, Khanykin B, Gregory AJ, de Medicis E, Carrier FM, McGuinness S, Young PJ, Byrne K, Villar JC, Royse A, Grocott HP, Seeberger MD, Mehta C, Lellouche F, Hare GMT, Painter TW, Fremes S, Syed S, Bagshaw SM, Hwang NC, Royse C, Hall J, Dai D, Mistry N, Thorpe K, Verma S, Juni P, Shehata N; TRICS Investigators and Perioperative Anesthesia Clinical Trials Group. Six-Month Outcomes after Restrictive or Liberal Transfusion for Cardiac Surgery. N Engl J Med. 2018 Sep 27;379(13):1224-1233. doi: 10.1056/NEJMoa1808561. Epub 2018 Aug 26.
- Garg AX, Shehata N, McGuinness S, Whitlock R, Fergusson D, Wald R, Parikh C, Bagshaw SM, Khanykin B, Gregory A, Syed S, Hare GMT, Cuerden MS, Thorpe KE, Hall J, Verma S, Roshanov PS, Sontrop JM, Mazer CD. Risk of Acute Kidney Injury in Patients Randomized to a Restrictive Versus Liberal Approach to Red Blood Cell Transfusion in Cardiac Surgery: A Substudy Protocol of the Transfusion Requirements in Cardiac Surgery III Noninferiority Trial. Can J Kidney Health Dis. 2018 Jan 3;5:2054358117749532. doi: 10.1177/2054358117749532. eCollection 2018.
- Shehata N, Whitlock R, Fergusson DA, Thorpe KE, MacAdams C, Grocott HP, Rubens F, Fremes S, Lellouche F, Bagshaw S, Royse A, Rosseel PM, Hare G, Medicis E, Hudson C, Belley-Cote E, Bainbridge D, Kent B, Shaw A, Byrne K, Syed S, Royse CF, McGuiness S, Hall J, Mazer CD. Transfusion Requirements in Cardiac Surgery III (TRICS III): Study Design of a Randomized Controlled Trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Feb;32(1):121-129. doi: 10.1053/j.jvca.2017.10.036. Epub 2017 Nov 3.
- Mazer CD, Whitlock RP, Fergusson DA, Hall J, Belley-Cote E, Connolly K, Khanykin B, Gregory AJ, de Medicis E, McGuinness S, Royse A, Carrier FM, Young PJ, Villar JC, Grocott HP, Seeberger MD, Fremes S, Lellouche F, Syed S, Byrne K, Bagshaw SM, Hwang NC, Mehta C, Painter TW, Royse C, Verma S, Hare GMT, Cohen A, Thorpe KE, Juni P, Shehata N; TRICS Investigators and Perioperative Anesthesia Clinical Trials Group. Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery. N Engl J Med. 2017 Nov 30;377(22):2133-2144. doi: 10.1056/NEJMoa1711818. Epub 2017 Nov 12.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
20 stycznia 2014
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
28 kwietnia 2017
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
1 października 2017
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
17 stycznia 2014
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
20 stycznia 2014
Pierwszy wysłany (Oszacować)
23 stycznia 2014
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
15 sierpnia 2018
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
14 sierpnia 2018
Ostatnia weryfikacja
1 sierpnia 2018
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- TRICSIII
- 301852 (Inny numer grantu/finansowania: Canadian Institutes of Health Research)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIEZDECYDOWANY
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Restrykcyjna strategia transfuzji
-
Yan'an Affiliated Hospital of Kunming Medical UniversityRekrutacyjnyCiężkie zwężenie zastawki aortalnejChiny