Integracyjny coaching zdrowotny w ustawieniach społeczności

Integracyjny coaching zdrowotny, oparty na programie nauczania zaprojektowanym i wdrożonym przez Duke Integrative Medicine, wykorzystuje podejście skoncentrowane na pacjencie, które obejmuje elementy odpowiedzialności, samopoznania i celów ukierunkowanych na pacjenta. Ma na celu umożliwienie pacjentom wprowadzenia zmian stylu życia w kontekście ich życia i zachęca ich do zidentyfikowania wewnętrznych wartości, które mogą pomóc w kierowaniu tymi wyborami. Ten rodzaj podejścia jest zakorzeniony w zatwierdzonych teoriach psychologii zdrowia. Wstępne prace z wykorzystaniem IHC wykazały, że to nowe podejście jest skuteczne w poprawie zachowań związanych ze stylem życia (dieta, ćwiczenia fizyczne, przestrzeganie zaleceń lekarskich) przy jednoczesnej poprawie kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 oraz w zmniejszaniu ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD) u pacjentów z tradycyjną cukrzycą. czynniki ryzyka. Ponadto wyniki programu sugerują zmniejszenie wydatków na opiekę zdrowotną u pacjentów włączonych do IHC. Obecnie trwa duże badanie mające na celu ocenę, jak to podejście będzie działać w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Oceniono również skuteczność, wykonalność i akceptowalność coachingu zdrowotnego i wysiłków w zakresie wiedzy o zdrowiu, które są „oparte na społeczności” lub odbywają się w środowisku społecznościowym. Stosowane podejścia obejmują coaching telefoniczny i trenerów rówieśniczych, często w celu zapewnienia większej dostępności. Badania te podkreślają różnorodne interwencje coachingowe z różnymi wynikami. Nie ma badań nad integracyjnym coachingiem zdrowotnym realizowanym w środowiskach non-profit.

Procedury Studiów

Wizyta wyjściowa — po przeprowadzeniu badania przesiewowego w celu potwierdzenia kwalifikowalności, zorganizowana zostanie osobista wizyta wyjściowa z uczestnikiem, podczas której uzyskana zostanie pełna zgoda. Po wyrażeniu zgody przez badanego, każdy uczestnik zostanie poproszony o wypełnienie krótkiej ankiety na papierze, składającej się z ISEL-12 i PAM (lub PAM Rodzica dla kohorty zdrowego stylu życia). Uczestnicy (w przypadku kohorty zdrowego stylu życia, uczestnicy pediatryczni, a nie rodzice lub opiekunowie) zostaną następnie zważeni bez butów lub odzieży wierzchniej za pomocą wyzerowanej wagi elektronicznej. Waga zostanie zapisana z dokładnością do jednej dziesiątej funta. Wysokość będzie rejestrowana z dokładnością do dziesiątych części centymetra za pomocą stadiometru. Wskaźnik masy ciała (BMI) zostanie obliczony na podstawie tych pomiarów przy użyciu wzoru przeliczeniowego BMI = waga (kg)/wzrost (m2). Randomizacja nastąpi po zebraniu podstawowych pomiarów. Jeśli zostanie wylosowany do otrzymania coachingu zdrowotnego, uczestnik (lub rodzic) otrzyma materiały informacyjne krótko opisujące, czego można się spodziewać po sesjach coachingu zdrowotnego i jak najlepiej się przygotować. Zostaną również poproszeni o wypełnienie formularza „Aktualne i pożądane stany”, który jest częścią modelu coachingu IHC i zostanie przekazany trenerom do wykorzystania podczas pierwszej sesji.

Integracyjne Sesje Coachingu Zdrowotnego - Po zakończeniu wizyty wyjściowej, każdy uczestnik losowo przydzielony do coachingu zostanie zaplanowany na wstępną rozmowę telefoniczną (około 60-75 minut) w celu omówienia roli trenera zdrowia, kiedy i jak może być z którymi kontaktowali się uczestnicy, oraz wstępna samoocena postrzegania i celów zdrowotnych przez uczestnika. Ta samoocena tworzy podstawę do personalizacji interwencji behawioralnej. Od tego momentu uczestnicy będą planować cotygodniowe lub dwutygodniowe (około 30-45 minut) rozmowy ze swoim trenerem zdrowia, w sumie 6 rozmów coachingowych w ciągu 3-miesięcznego okresu interwencji. W przypadku Kohorty Zdrowy Styl Życia wszystkie sesje coachingu telefonicznego i prowadzone w ich ramach zajęcia będą kierowane do rodzica lub opiekuna wyrażającego na to zgodę. Chociaż cele zdrowotne rodziny i kontrolowanie wagi dziecka mogą być przewidywanymi obszarami zainteresowania podczas tych sesji, trenerzy i klienci nie będą ograniczeni do żadnych konkretnych tematów dyskusji.

Uczestnicy mogą inicjować sesje coachingowe z własnego telefonu osobistego lub za pomocą telefonu stacjonarnego na miejscu w CAARE Inc. lub Healthy Lifestyles w godzinach pracy, w zależności od tego, co jest bardziej dogodne dla ich harmonogramu i budżetu. Protokół ten nie przewiduje zwrotu nieumyślnych opłat telefonicznych.

Spotkanie kontrolne po interwencji - Trzy miesiące po punkcie wyjściowym (+ lub - jeden tydzień) i po 6 sesjach coachingowych dla grupy IHC, uczestnicy spotkają się z członkiem zespołu badawczego, aby wypełnić te same narzędzia ankiety, co podczas wizyty wyjściowej, oraz do ponownej oceny wzrostu i masy ciała, stosując identyczne metody jak na początku badania. W tym czasie uczestnicy przydzieleni losowo do grupy IHC będą mieli również możliwość przedstawienia nagranej opinii na temat swoich doświadczeń z interwencji coachingowej. Ta informacja zwrotna zostanie poproszona za pośrednictwem przewodnika wywiadu zawierającego wstępnie przygotowane pytania, po czym uczestnik będzie miał możliwość dodania dodatkowych komentarzy. W tym momencie, o ile uczestnik nie należy do podzbioru przydzielonego do grupy fokusowej (patrz poniżej), jego rola w badaniu jest zakończona. Po zakończeniu ankiety pointerwencyjnej coachowie i klienci mogą zgodzić się na kontynuację sesji na zasadzie indywidualnej, chociaż szkoleni coachowie muszą wyraźnie zakomunikować, że dalsze sesje nie są częścią badania.

Grupa fokusowa dotycząca wpływu coachingu na ocenę potrzeb społeczności — ta część badania będzie rekrutować podzbiór uczestników zapisanych z witryny Healing with CAARE Inc. Wszyscy uczestnicy, którzy zostali wcześniej zapisani, wyrazili zgodę i zostali losowo przydzieleni do udziału w coachingu zdrowotnym, zostaną poproszeni o udział w sesji grupy fokusowej trwającej około 1,5 godziny, dotyczącej oceny potrzeb społeczności; docelowym celem partycypacyjnym jest 6-8 uczestników. Sesja odbędzie się po zebraniu danych pointerwencyjnych dla wszystkich uczestników, którzy przeszli coaching. Będzie on prowadzony wokół serii pytań wyszczególnionych w oddzielnym dokumencie i skupiony wokół danych z raportu o stanie zdrowia hrabstwa z 2013 r. oraz wyników ankiety oceny stanu zdrowia społeczności z 2013 r. Zdrowy Durham. 32 Uczestnicy zostaną poproszeni o skomentowanie wyników tych ocen w odniesieniu do ich osobistych doświadczeń oraz przedstawienie swojego punktu widzenia na potrzeby społeczności, bieżące zasoby lub obszary wymagające poprawy w zakresie zdrowia i dobrego samopoczucia. Zostaną również zapytani o swoje doświadczenia w korzystaniu z zasobów społeczności lub identyfikowaniu barier społecznych lub środowiskowych poprzez ich wysiłki w zakresie zmiany zachowania podczas otrzymywania coachingu. Uczestnicy zostaną zapytani, czy iw jaki sposób ich spojrzenie na potrzeby społeczności lub dostępne zasoby mogło się zmienić po coachingu oraz czy iw jaki sposób zamierzają wykorzystać lub popierać zasoby społeczności w przyszłości.

Ocena jakościowa po interwencji Aby dowiedzieć się jak najwięcej z tego projektu zaangażowania społeczności, po zakończeniu interwencji badawczej zostaną przeprowadzone wywiady z trenerami, którzy przeprowadzili interwencje, a także personelem klinicznym i administracyjnym odpowiednich miejsc społeczności. Wywiady te będą odbywać się w małych grupach lub indywidualnie i mogą obejmować krótsze rozmowy uzupełniające z tymi samymi osobami przez telefon lub osobiście, w celu wyjaśnienia odpowiedzi w razie potrzeby. Wywiady będą nagrywane w celu późniejszego przeglądu i analizy. Uczestnicy wywiadów zostaną zidentyfikowani wyłącznie na podstawie ich roli w badaniu w jakiejkolwiek pisemnej analizie treści wywiadu.

Wywiady będą zorganizowane wokół serii przewodników po wywiadach, z których każdy składa się z serii pytań skierowanych do trenerów zdrowia oraz pracowników społeczności lub dostawców, którzy skierowali pacjentów. Uczestnicy będą mieli również możliwość sformułowania własnych pytań dotyczących badania, a wspólne tematy tych pytań zostaną omówione w dalszej części rozmowy grupowej.

Wywiady będą również prowadzone indywidualnie z uczestnikami badania, jak opisano powyżej, w czasie ich wizyty kontrolnej po interwencji. Podobnie jak w przypadku wywiadów z usługodawcami i pracownikami, wywiady z uczestnikami będą również zorganizowane wokół pytań przewodnich do wywiadu, z możliwością sformułowania przez uczestników dodatkowych pytań lub podzielenia się opiniami poza pytaniami.

Wywiady dostarczą informacji zwrotnych dotyczących wykonalności, realizacji, wykorzystanych zasobów i komunikacji międzyprofesjonalnej w trakcie badania. Konkretnie, uwzględnione obszary będą obejmować zasięg, skuteczność, przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie, zgodnie z wcześniejszymi badaniami i wytycznymi.