Integratív egészségügyi coaching közösségi környezetben

Az integrált egészségügyi coaching, amely a Duke Integrative Medicine által tervezett és megvalósított tantervre épül, olyan betegközpontú megközelítést alkalmaz, amely az elszámoltathatóság, az önfeltárás és a betegvezérelt célok elemeit tartalmazza. Arra törekszik, hogy képessé tegye a betegeket arra, hogy életük kontextusában életmódbeli változtatásokat hajtsanak végre, és felkéri őket, hogy azonosítsák azokat a belső értékeket, amelyek segíthetnek e döntésekben. Ez a fajta megközelítés az egészségpszichológia validált elméleteiben gyökerezik. Az IHC-vel végzett előzetes munka azt találta, hogy ez az új megközelítés hatékonyan javítja az életmódbeli viselkedést (diéta, testmozgás, gyógyszerszedés), ezzel párhuzamosan javítja a glikémiás kontrollt 2-es típusú cukorbetegségben, valamint csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatát a hagyományos betegeknél. kockázati tényezők. Ezenkívül a program eredményei az IHC-be bevont betegek egészségügyi kiadásainak csökkenését sugallják. Jelenleg folyamatban van egy nagy kísérlet annak értékelésére, hogy ez a megközelítés hogyan fog működni az alapellátásban.

A „közösségi alapú” vagy közösségi környezetben megvalósuló egészségügyi coaching és egészségműveltségi erőfeszítések hatékonyságát, megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát is értékelték. Az alkalmazott megközelítések magukban foglalják a telefonos coachingot és a peer coachokat, gyakran a jobb hozzáférhetőség biztosítása érdekében. Ezek a tanulmányok különböző coaching beavatkozásokat emelnek ki vegyes eredménnyel. Nincsenek tanulmányok az Integratív Egészségügyi Coachingról, amelyet non-profit közösségi környezetben valósítottak meg.

Tanulmányi eljárások

Kiindulási vizit – a jogosultság megerősítése érdekében végzett szűrést követően a résztvevővel egy személyes kiindulási látogatást szerveznek, amelynek során meg kell szerezni a teljes beleegyezését. Az alany beleegyezését követően minden résztvevőt meg kell kérni, hogy töltsön ki egy rövid papíralapú felmérési eszközt, amely az ISEL-12-ből és a PAM-ból (vagy az egészséges életmód kohorszának szülői PAM-ból) áll. A résztvevőket (az Egészséges életmód kohorsz esetében a gyermekgyógyászati ​​résztvevőket, és nem a szülőket vagy gondviselőket) ezután cipő vagy felsőruházat nélkül mérik le nullázott elektronikus mérleg segítségével. A súlyt a legközelebbi tized font pontossággal rögzítjük. A magasságot stadiométerrel a legközelebbi tized centiméter pontossággal rögzítjük. A testtömegindexet (BMI) ezekből a mérésekből számítják ki a BMI = súly (kg)/magasság (m2) konverziós képlettel. A véletlenszerűsítésre az alapértékek összegyűjtése után kerül sor. Ha véletlenszerűen választják ki az egészségügyi tanácsadásra, a résztvevő (vagy szülő) kap egy szóróanyagot, amely röviden leírja, mit várhat el az egészségügyi tréningtől, és hogyan lehet a legjobban felkészülni. Ezenkívül felkérik őket, hogy töltsenek ki egy "Jelenlegi és kívánt állapotok" űrlapot, amely az IHC coaching modell része, és továbbadják az edzőknek, hogy az első ülésen felhasználhassák.

Integratív egészségügyi coaching ülések – Az alaplátogatás befejezése után minden coachingra véletlenszerűen kiválasztott résztvevőt egy kezdeti telefonhívásra (körülbelül 60-75 perc hosszúságú) ütemeznek, hogy megvitassák az egészségügyi coach szerepét, mikor és hogyan lehet. a résztvevők felveszik a kapcsolatot, és egy kezdeti résztvevő önértékelést az egészségről alkotott felfogásokról és célokról. Ez az önértékelés megteremti az alapot a magatartási beavatkozás személyre szabásához. Ettől kezdve a résztvevők heti-kéthetente (~ 30-45 perces) hívást ütemeznek az egészségügyi edzőjükkel, ami összesen 6 coaching hívást jelent egy 3 hónapos beavatkozási időszak alatt. Az Egészséges életmód kohorsz esetében minden telefonos coaching és az ott lefolytatott tevékenység a beleegyező szülő vagy gyám felé irányul. Míg a családi egészségügyi célok és a gyermek súlyának kezelése várhatóan ezeken a foglalkozásokon középpontba kerülhet, az edzők és a kliensek nem korlátozódnak egyetlen konkrét vitatémára sem.

A résztvevők saját személyes telefonjukról, vagy a CAARE Inc. vagy az Egészséges Életmódok helyszíni vezetékes mellékének használatával kezdeményezhetnek coaching-üléseket munkaidőben, attól függően, hogy melyik a kényelmesebb az ütemezésüknek és a költségvetésüknek. Ez a protokoll nem nyújt visszatérítést a véletlen telefonköltségekért.

A beavatkozás utáni nyomon követési megbeszélés – Három hónappal az alapvonal után (+ vagy - egy hét) és az IHC csoport 6 coaching ülése után a résztvevők találkoznak a kutatócsoport egy tagjával, hogy elvégezzék ugyanazokat a felmérési eszközöket, mint az alaplátogatásnál, valamint a magasság és a súly újraértékelése az alapvonalon alkalmazottakkal azonos módszerekkel. Ekkor az IHC-csoportba véletlenszerűen kiválasztott résztvevőknek lehetőségük lesz arra is, hogy rögzített visszajelzést adjanak a coaching-beavatkozás során szerzett tapasztalataikról. Ezt a visszajelzést egy előre megszerkesztett kérdéseket tartalmazó interjú útmutatón keresztül kérik, amely után a résztvevőnek lehetősége lesz további megjegyzéseket fűzni. Ezen a ponton, hacsak a résztvevő nem része a fókuszcsoporthoz rendelt részhalmaznak (lásd alább), a vizsgálatban betöltött szerepe befejeződik. A beavatkozás utáni felmérés befejezése után a coachok és a kliensek megállapodhatnak abban, hogy egyénileg folytatják a foglalkozásokat, bár a tréningvezetőknek egyértelműen közölniük kell, hogy a további ülések nem képezik részét a vizsgálatnak.

Fókuszcsoport a coachingnak a közösségi szükségletek felmérésére gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban – A tanulmány ezen része a Healing with CAARE Inc. webhelyről beiratkozott résztvevők egy részét veszi fel. Minden résztvevő, aki korábban beiratkozott, beleegyezett és véletlenszerűen kiválasztott egészségügyi coachingban részesül, felkérést kap, hogy vegyen részt egy körülbelül 1,5 órás fókuszcsoportos foglalkozáson a közösségi szükségletek felmérésével kapcsolatban; a részvételi cél 6-8 résztvevő. A foglalkozásra a beavatkozás utáni adatgyűjtést követően kerül sor minden olyan résztvevő esetében, aki coachingot kapott. Ez egy külön dokumentumban részletezett kérdéssor köré fog irányulni, és a 2013-as megyei egészségügyi jelentésből és a 2013-as közösségi egészségügyi felmérés eredményeiből származó adatokra összpontosít, amelyeket a Durham Megyei Egészségügyi Minisztérium (DCHD) és a Partnership for the Partnership készített és jelentett. egy egészséges Durham. 32 A résztvevők felkérést kapnak arra, hogy nyilatkozzanak ezen felmérések eredményeiről személyes tapasztalataik alapján, és mondják el véleményüket a közösségi szükségletekről, a jelenlegi erőforrásokról vagy az egészséggel és jóléttel kapcsolatos fejlesztési területekről. Arról is kérdezik őket, hogy milyen tapasztalataik vannak a közösségi erőforrások felhasználásával vagy a közösségi vagy környezeti akadályok azonosításával kapcsolatban a viselkedésmódosítási erőfeszítéseik során, miközben coachingot kapnak. A résztvevőket megkérdezik, hogy a közösségi szükségletekkel vagy a rendelkezésre álló erőforrásokkal kapcsolatos nézőpontjaik változtak-e, és hogyan változtak a coaching után, és hogyan kívánják-e a közösségi erőforrásokat felhasználni vagy támogatni a jövőben.

Beavatkozás utáni kvalitatív értékelés Annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet tanulhassunk ebből a közösségi bevonási projektből, a vizsgálati beavatkozás befejezése után interjúkat készítenek a beavatkozásokat végző coachokkal, valamint a megfelelő közösségi oldalak klinikai és adminisztratív személyzetével. Ezek az interjúk kis csoportokban vagy egyénileg zajlanak, és tartalmazhatnak rövidebb, utólagos beszélgetéseket ugyanazokkal az egyénekkel telefonon vagy személyesen, a válaszok szükség szerinti tisztázása érdekében. Az interjúkat rögzítjük későbbi áttekintés és elemzés céljából. Az interjúkban résztvevőket csak a vizsgálatban betöltött szerepük alapján lehet azonosítani az interjú tartalmának írásbeli elemzése során.

Az interjúk egy interjú útmutatók köré épülnek fel, amelyek mindegyike egy sor kérdésből áll, amelyek az egészségügyi edzőknek és a betegeket beutaló közösségi személyzetnek vagy szolgáltatóknak szólnak. A résztvevőknek lehetőségük lesz saját kérdéseiket megfogalmazni a vizsgálattal kapcsolatban, és ezeknek a kérdéseknek a közös témáit a csoportos beszélgetés során tovább vizsgálják.

Interjúkat is készítenek a vizsgálat résztvevőivel egyénileg, a fent leírtak szerint, a beavatkozás utáni nyomon követési látogatásuk idején. A szolgáltatói és a személyzeti interjúkhoz hasonlóan a résztvevők interjúi is az interjúkat segítő kérdések köré épülnek fel, így a résztvevők további kérdéseket fogalmazhatnak meg, vagy visszajelzéseket oszthatnak meg a kérdésfelvetéseken túl.

Az interjúk visszajelzést adnak a megvalósíthatóságról, a megvalósításról, a felhasznált erőforrásokról és a szakmaközi kommunikációról a tanulmány során. Konkrétan, a szóban forgó területek magukban foglalják az elérést, a hatékonyságot, az elfogadást, a végrehajtást és a karbantartást, amint azt a korábbi tanulmányok és összefoglalók körvonalazták.