Интегративный коучинг здоровья в условиях сообщества

Интегративный коучинг по вопросам здоровья, основанный на учебной программе, разработанной и внедренной Duke Integrative Medicine, использует подход, ориентированный на пациента, который включает элементы ответственности, самопознания и целей, ориентированных на пациента. Он направлен на то, чтобы дать пациентам возможность изменить образ жизни в контексте их жизни, и предлагает им определить внутренние ценности, которые могут помочь в этом выборе. Этот тип подхода основан на проверенных теориях психологии здоровья. Предварительная работа с использованием ИГХ показала, что этот новый подход эффективен для улучшения образа жизни (диета, физические упражнения, приверженность лечению) с сопутствующим улучшением гликемического контроля при диабете 2 типа и для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с традиционными методами лечения. факторы риска. Кроме того, результаты программы предполагают снижение расходов на здравоохранение у пациентов, включенных в IHC. В настоящее время продолжается большое испытание для оценки того, как этот подход будет работать в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Усилия по коучингу по вопросам здоровья и грамотности в вопросах здоровья, которые проводятся «на уровне сообщества» или проводятся в условиях сообщества, также оценивались на предмет эффективности, а также осуществимости и приемлемости. Используемые подходы включают коучинг по телефону и коучинг со сверстниками, часто в целях обеспечения большей доступности. Эти исследования освещают различные коучинговые вмешательства со смешанными результатами. Нет никаких исследований интегративного коучинга здоровья, проведенных в некоммерческих сообществах.

Процедуры исследования

Базовый визит. После проверки для подтверждения соответствия участникам будет организован личный базовый визит, во время которого будет получено полное согласие. После согласия субъекта каждому участнику будет предложено заполнить на бумаге краткий опросный лист, состоящий из ISEL-12 и PAM (или PAM для родителей для когорты здорового образа жизни). Участники (в случае когорты здорового образа жизни, педиатрические участники, а не родители или опекуны) затем будут взвешены без обуви или верхней одежды с использованием электронных весов с обнулением. Вес будет записываться с точностью до десятых долей фунта. Рост будет записываться с точностью до десятых долей сантиметра с помощью ростомера. Индекс массы тела (ИМТ) будет рассчитан на основе этих измерений с использованием формулы преобразования ИМТ = вес (кг)/рост (м2). Рандомизация будет происходить после сбора исходных показателей. Если участник (или родитель) будет случайным образом выбран для получения коучинга по вопросам здоровья, он получит раздаточный материал, в котором кратко описывается, чего ожидать от его коучинга по вопросам здоровья и как лучше всего подготовиться. Им также будет предложено заполнить форму «Текущие и желаемые состояния», которая является частью модели коучинга IHC и будет передана тренерам для использования на первом занятии.

Интегративные сеансы коучинга по здоровью. После завершения базового визита каждому участнику, рандомизированному для коучинга, будет назначен первоначальный телефонный звонок (продолжительностью ~ 60-75 минут), чтобы обсудить роль коуча по здоровью, когда и как он / она может быть с которыми связались участники, и первоначальная самооценка участниками восприятия здоровья и целей. Эта самооценка создает основу для персонализации поведенческого вмешательства. С этого момента участники будут планировать еженедельные или раз в две недели (~ 30-45 минут) звонки со своим тренером по здоровью, всего 6 коучинговых звонков в течение 3-месячного периода вмешательства. Для когорты здорового образа жизни все телефонные коуч-сессии и мероприятия, проводимые в них, будут направлены на родителя или опекуна, давшего согласие. Хотя на этих занятиях можно ожидать, что цели в области здоровья семьи и управление весом ребенка станут темами, которые будут в центре внимания, тренеры и клиенты не будут ограничиваться какими-либо конкретными темами для обсуждения.

Участники могут инициировать коуч-сессии со своего личного телефона или с помощью добавочного номера стационарной линии на сайте CAARE Inc. или Healthy Lifestyles в рабочее время, в зависимости от того, что более удобно для их графика и бюджета. Этот протокол не предусматривает возмещения за непреднамеренные расходы на телефон.

Последующая встреча после вмешательства. Через три месяца после исходного уровня (+ или - одна неделя) и после 6 коучинговых сессий для группы IHC участники встретятся с членом исследовательской группы, чтобы заполнить те же инструменты опроса, что и во время исходного визита. и переоценить рост и вес, используя те же методы, что и на исходном уровне. В это время участники, рандомизированные в группу IHC, также будут иметь возможность оставить записанный отзыв о своем опыте участия в коучинговом вмешательстве. Эта обратная связь будет запрашиваться с помощью руководства по проведению интервью, состоящего из предварительно составленных вопросов, после чего участник будет иметь возможность добавить дополнительные комментарии. На этом этапе, если участник не является частью подмножества, выделенного для фокус-группы (см. ниже), его/ее роль в исследовании завершена. После завершения опроса после вмешательства коучи и клиенты могут договориться о продолжении занятий на индивидуальной основе, хотя коучи-стажеры должны четко сообщить, что дальнейшие занятия не являются частью исследования.

Оперативная группа, посвященная влиянию коучинга на оценку потребностей сообщества. В этой части исследования будет набрана подгруппа участников, зарегистрированных на сайте «Исцеление с помощью CAARE Inc.». Всем участникам, ранее зарегистрированным, давшим согласие и рандомизированным для прохождения инструктажа по вопросам здоровья, будет предложено принять участие в фокус-группе продолжительностью около 1,5 часов, посвященной оценке потребностей сообщества; целевая цель участия 6-8 участников. Сессия будет проходить после сбора данных после вмешательства для всех участников, прошедших инструктаж. Он будет основываться на ряде вопросов, подробно изложенных в отдельном документе, и сосредоточен на данных из Отчета о состоянии здоровья округа за 2013 г. и результатов обследования состояния здоровья населения за 2013 г., проведенного и представленного Департаментом здравоохранения округа Дарем (DCHD) и Партнерством для Здоровый Дарем. 32 Участникам будет предложено прокомментировать результаты этих оценок в отношении их личного опыта и высказать свое мнение о потребностях сообщества, текущих ресурсах или областях, требующих улучшения в отношении здоровья и благополучия. Их также спросят об их опыте использования ресурсов сообщества или выявления барьеров в сообществе или окружающей среде посредством их усилий по изменению поведения во время обучения. Участникам будет задан вопрос о том, изменились ли их взгляды на потребности сообщества или доступные ресурсы после коучинга, и если да, то каким образом, намерены ли они использовать или отстаивать ресурсы сообщества в будущем.

Качественная оценка после вмешательства Чтобы извлечь как можно больше из этого проекта взаимодействия с сообществом, после завершения исследовательского вмешательства будут проведены интервью с тренерами, которые проводили вмешательства, а также с клиническим и административным персоналом соответствующих участков сообщества. Эти интервью будут проводиться в небольших группах или индивидуально и могут включать более короткие последующие беседы с теми же людьми по телефону или лично для уточнения ответов по мере необходимости. Интервью будут записаны для целей последующего просмотра и анализа. Участники интервью будут идентифицированы только по их роли в исследовании в любом письменном анализе содержания интервью.

Интервью будут построены на основе серии руководств по проведению интервью, каждое из которых состоит из серии вопросов, адресованных инструкторам по вопросам здоровья, а также общественному персоналу или поставщикам услуг, направившим пациентов. У участников также будет возможность составить свои собственные вопросы, касающиеся исследования, и общие темы этих вопросов будут дополнительно изучены в групповой беседе.

Интервью также будут проводиться индивидуально с участниками исследования, как указано выше, во время их контрольного визита после вмешательства. Как и в случае интервью с поставщиками и персоналом, интервью с участниками также будут построены на вопросах руководства по интервью, с возможностью для участников составить дополнительные вопросы или поделиться отзывами помимо вопросов.

Интервью предоставят обратную связь относительно осуществимости, доставки, используемых ресурсов и межпрофессионального общения на протяжении всего исследования. В частности, затронутые области будут включать охват, эффективность, принятие, внедрение и обслуживание, как это было указано в предыдущих исследованиях и сводках.