Pilates i siła mięśni układu oddechowego

METODOLOGIA To badanie jest kliniczną, podłużną, prospektywną próbą przeprowadzoną w Laboratorium Kinezjologii i Kinezjoterapii Fizjoterapii Federalnego Uniwersytetu Triangulo Mineiro - UFTM. Wszyscy uczestnicy podpisali świadomą zgodę. Badania rozpoczęto po zatwierdzeniu przez Komisję Etyki Protokołu Badań UFTM (2147-2012).

Temat Wstępnie zaproszenie zostało skierowane do wszystkich studentów zapisanych na Otwarty Uniwersytet Trzeciego Wieku - UATI/UFTM w okresie od sierpnia do października 2012 roku.

Selekcji dokonano na podstawie następujących kryteriów włączenia: (1) wiek i powyżej 60 lat, (2) nieuprawianie regularnej aktywności fizycznej, (3) gotowość do uczęszczania na zajęcia Pilates dwa razy w tygodniu (oprócz czasu UATI) oraz ( 4) z zachowaną autonomią poznawczą i kryteriami wykluczającymi: wywiad (1) choroby bezpośrednio wpływające na postawę (przepuklina dysku i kątowe zniekształcenia kręgosłupa), (2) choroby układu krążenia, oddechowego i neurologiczne uniemożliwiające realizację ćwiczeń Pilates, (3) upośledzenie zdolności poznawczych ograniczona autonomia lub samostanowienie, (4) wycofanie się z udziału w procesie oceniania oraz (5) dwie następujące po sobie nieobecności lub łącznie trzy nieobecności w proponowanym czasie realizacji zestawu treningowego.

Zaproponowaną metodologię badania zastosowano zatem u siedmiu kobiet w średnim wieku 64 ± 6 lat.

Przegląd / Procedury Zastosowano narzędzia oceny: (1) Arkusz oceny wstępnej, (2) spirometr i (3) manometr.

Do selekcji uczestników zastosowano zapis wstępnej oceny i spirometrię. Dzięki wstępnemu formularzowi ewaluacyjnemu można było ocenić aspekty stanu zdrowia uczestników (choroby towarzyszące, ciśnienie krwi, częstość oddechów i tętna, ocenę posturalną), a także informacje na temat historii osobistej, wywiadu rodzinnego oraz aktualnie przyjmowanych leków.

Badanie funkcji płuc (spirometria) przeprowadzono za pomocą spirometru marki Vitalograph® model 8600. Sprzęt został skalibrowany, a testy zostały przeprowadzone przez jednego przeszkolonego i wykwalifikowanego egzaminatora z instrukcjami i ustandaryzowanymi poleceniami głosowymi, zgodnie ze standardami zalecanymi przez Consensus Brazilian w Espirometria.12 Wykonano spirometrię, aby wykluczyć jakąkolwiek chorobę płuc, która wpływa na wykonanie proponowanych ćwiczeń.

Aby ocenić siłę mięśni oddechowych, ochotnicy pozostawali w pozycji stojącej za pomocą zacisku na nos. Siłę mięśni oddechowych uzyskano techniką pomiaru maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP) i maksymalnego ciśnienia wydechowego (MEP), za pomocą manometru analogowego marki Generate, wyskalowanego do ± 300 cmH2O, wyposażonego w adapter dyszy, zawierający otwór o średnicy 2 mm średnicy, służąc jako odciążenie mięśni bocais.4 Zastawkę MIP uzyskano przy maksymalnym wdechu poprzedzonym maksymalnym wydechem do poziomu objętości zalegającej, a MEP poprzez maksymalny wydech poprzedzony maksymalnym wdechem do całkowitej pojemności płuc. Wykonano co najmniej trzy manewry maksymalnego ciśnienia wdechowego i maksymalnego ciśnienia wydechowego, w celu uzyskania największej wartości z trzech dopuszczalnych.

Pomiar siły mięśni oddechowych wykonywano manometrem analogowym (Ger-Air®, São Paulo, Brazylia), ze skalą - 300 do +300 cmH2O (skalibrowany), wyposażonym w tchawicę z tworzywa sztucznego o długości 16 cm i średnicy wewnętrznej 2,4 cm, z twardego tworzywa sztucznego ustnik i otwór drenażowy o średnicy około 2 mm w celu rozproszenia nacisków generowanych przez mięśnie twarzy i ust.13 maksymalne ciśnienie wdechowe (MIP) i ciśnienie wydechowe uzyskano jako maksymalne (MEP), przenoszone maksymalnie pięciokrotnie, akceptowalne i powtarzalny, w pozycji stojącej, z użyciem klipsa na nos, przez czas wynoszący trzy sekundy. Wartość MIP uzyskano z objętości zalegającej, a MEP z całkowitej pojemności płuc. Wolontariuszom należało się słowne zachęcenie, a jeśli było więcej niż 10% między miarą a drugą, wykonywano nowy manewr różnicowy, biorąc pod uwagę najwyższą wartość, ponieważ nie była to ultimo.14 Interwencja terapeutyczna - Metoda Pilates Trening poprzez ćwiczenia Pilates przeprowadzono w jedenaście tygodni. Uczestników poinstruowano, aby nie opuszczali zajęć i uczęszczali na zajęcia dwa razy w tygodniu. Każde zajęcia składały się z pięciu ćwiczeń trwających po 40 minut każda lekcja.

W ciągu pierwszych czterech tygodni (od 1 do 4 tygodnia) wykonywano następujące ćwiczenia: Kot, Stolik kawowy, Krążenie na jednej nodze, ruchy miednicy, skurcz pośladków i zamykanie z tylnym zakresem rozciągania łańcucha.

W kolejnych czterech tygodniach (od 5 do 8 tygodnia) rozpoczęła się nowa seria ćwiczeń, którymi są: Bridge, Side Table, Bridge hip roll z prostowaniem nóg, Brzuch - halfhollup, obliques i docelowo Stretching - Seria Williamsa.

W ostatnich czterech tygodniach treningów (od 9 do 11 tygodnia) zaproponowano nową serię ćwiczeń obejmującą: Beaststroke, Support heel Bridge - przewrót biodrowy z wyprostem nogi oraz Setki przysiadów z kijem na ścianie.

Wszystkie ćwiczenia były wykonywane podczas wydechu. Analiza statystyczna Przeprowadzono opisową analizę danych, ze średnią i odchyleniem standardowym. Do analizy porównawczej danych uzyskanych przed i po interwencji zastosowano test t par (po potwierdzeniu rozkładu normalnego próby – test Shapiro Wilka). Poziom istotności ustalono na 5%. Stosowanym programem statystycznym był 18,0 SSPSS.