Pilates e Força Muscular Respiratória

METODOLOGIA Este estudo é um ensaio clínico, longitudinal, prospectivo, realizado no Laboratório de Cinesiologia e Cinesioterapia da Fisioterapia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro - UFTM. Todos os participantes assinaram um consentimento informado. A pesquisa teve início após aprovação pelo Comitê de Ética da UFTM Protocolo de Pesquisa (2147-2012).

Sujeito Inicialmente o convite foi feito a todos os alunos matriculados na Universidade Aberta da Terceira Idade - UATI/UFTM no período de agosto a outubro de 2012.

A seleção foi baseada nos seguintes critérios de inclusão: (1) idade e acima de 60 anos, (2) não praticar atividade física regular, (3) disponibilidade para frequentar as aulas de Pilates duas vezes por semana (além do horário da UATI) e ( 4) com autonomia cognitiva preservada e critérios de exclusão: história (1) doenças que afetam diretamente a postura (hérnia de disco e deformidades angulares da coluna), (2) doenças cardiovasculares, respiratórias e neurológicas que impeçam a realização dos exercícios de Pilates, (3) capacidade cognitiva prejudicada autonomia ou autodeterminação limitada, (4) desistência de participação durante o processo de avaliação e (5) duas faltas consecutivas ou um total de três faltas durante o tempo proposto para o conjunto de treinamento.

Assim, a metodologia proposta para este estudo foi aplicada em sete mulheres com idade média de 64 ± 6 anos.

Revisão/Procedimentos Os instrumentos de avaliação utilizados foram: (1) Ficha de Avaliação Inicial, (2) espirômetro e (3) manômetro.

A avaliação inicial do registro e a espirometria foram aplicadas para a seleção dos participantes. Por meio da ficha de avaliação inicial foi possível avaliar aspectos do estado de saúde dos participantes (doenças associadas, pressão arterial, frequência respiratória e cardíaca, avaliação postural), bem como informações sobre histórico pessoal, histórico familiar e medicação atual.

A prova de função pulmonar (espirometria) foi realizada com o espirômetro marca Vitalograph ® modelo 8600. Os equipamentos foram calibrados e os testes foram realizados por um único examinador treinado e qualificado com instruções e comandos de voz padronizados, conforme I normas preconizadas pelo Consenso Brasileiro de Espirometria.12 A espirometria foi realizada para descartar qualquer doença pulmonar que afetasse o desempenho dos exercícios propostos.

Para avaliar a força muscular respiratória, os voluntários permaneceram na posição ortostática, utilizando um clipe nasal. A força muscular respiratória foi obtida pelas técnicas de medidas de pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), por meio de um manômetro analógico da marca Generate, dimensionado para ± 300 cmH2O, equipado com bocal adaptador, contendo um orifício de 2 mm de diâmetro, servindo como relevo dos músculos bocais.4 A válvula de PImáx foi obtida com a inspiração máxima precedida de expiração máxima até o nível do volume residual e a PEmáx por meio da expiração máxima precedida de uma inspiração máxima, até a capacidade pulmonar total. Foram realizadas pelo menos três manobras de pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima, a fim de obter o maior valor entre três aceitáveis.

A mensuração da força muscular respiratória ocorreu por meio de manômetro analógico (Ger-Air ®, São Paulo, Brasil), com escalas - 300 a +300 cmH2O (calibrado), equipado com traqueia plástica de 16 cm de comprimento e 2,4 cm de diâmetro interno, de plástico rígido bocal e orifício de drenagem de aproximadamente 2 mm de diâmetro para dissipar as pressões geradas pelos músculos da face e orofaringe.13 foram obtidas a pressão inspiratória máxima (PIM) e as pressões expiratórias máximas (PEM), realizadas no máximo cinco vezes, aceitáveis ​​e reprodutível, e na posição ortostática, com uso de clipe nasal, por tempo sustentado de três segundos. O valor da PImáx foi obtido a partir do volume residual e da PEmáx a partir da capacidade pulmonar total. Os voluntários receberam incentivo verbal e se houvesse mais de 10% entre uma medida e outra, uma nova manobra de diferença era realizada, considerando o valor mais alto desde que este não fosse o último.14 Intervenção Terapêutica - Método Pilates O treinamento através dos exercícios de Pilates foi realizado em onze semanas. Os participantes foram orientados a não faltar e frequentar as aulas duas vezes por semana. Cada aula consistia em cinco exercícios com duração de 40 minutos cada aula.

Durante as primeiras quatro semanas (1ª a 4ª semana) foram realizados os exercícios: Cat, Coffee Table, Single legcircle, movimentos pélvicos, contração dos glúteos e fechamento com amplitude de alongamento de cadeia posterior.

Nas quatro semanas seguintes (5ª a 8ª semanas) iniciou-se uma nova série de exercícios, que são: Bridge, Side Table, Bridge hip roll com legextension, Abdominal - half hollup, oblíquos, e por último Stretching - Series of William's.

Nas últimas quatro semanas de treinamento (9ª a 11ª semanas) propôs uma nova série de exercícios envolvendo: Beaststroke, Support heel Bridge - hip roll com extensão de perna, e Hundred Squats com bastão na parede.

Todos os exercícios foram realizados durante a expiração. Análise estatística Foi realizada análise descritiva dos dados, com média e desvio padrão. Para análise comparativa dos dados obtidos no pré e pós-intervenção, foi aplicado o teste t pareado (após confirmada a distribuição normal da amostra - teste de Shapiro Wilk). O nível de significância adotado foi de 5%. O programa estatístico utilizado foi o 18.0 SSPSS.