PRZÓD. Formuła przedoperacyjnej oceny i dokumentacji dróg oddechowych

Kryteria oceny przedoperacyjnej i stopniowania dla wszystkich pięciu poziomów „F” 0 Normalny poziom trudności lub brak trudności do przewidzenia

1. Trudność w szczelnym zastosowaniu wentylacji maski twarzowej przez jedną osobę (trudność w utrzymaniu SpO2 powyżej 92% przy 100% O2) lub niemożność zapobieżenia spadkowi SpO2 podczas wentylacji maski twarzowej.
2. Zwiększona trudność wentylacji, wymagająca obecności dwóch anestezjologów w celu utrzymania natlenienia pacjenta lub niemożność wentylacji pacjenta za pomocą maski twarzowej.

„R” 0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1. Niekompletne uzębienie, rozchwiane zęby, stan bezzębia, protruzja siekaczy, prognacja, mikrognacja, ograniczone rozwarcie jamy ustnej, ale nadal powyżej 3 cm., spodziewane trudności z bezpośrednią laryngoskopią i/lub wprowadzeniem urządzenia nadgłośniowego.
2. Zęby ruchome, rozwarcie ust mniejsze niż 3 cm, laryngoskopia lub wprowadzenie nadgłośniowego urządzenia do udrażniania dróg oddechowych niemożliwe „O”

0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1 Laryngoskopia i intubacja trudne ze względu na guz w jamie ustnej, ropień, anomalie anatomiczne (duży język) 2 Laryngoskopia i intubacja tchawicy spodziewane jako bardzo trudne lub niemożliwe „N” 0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1. Ograniczona ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa, krótka szyja, masywna klatka piersiowa, konieczne specjalne ułożenie pacjenta (rolowanie pod barkami)
2. Kręgosłup szyjny nieruchomy "T"

0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1. Spodziewane problemy z przeprowadzeniem rurki przez głośnię (polip, guz, ropień) i konieczna rurka o mniejszej średnicy
2. Ciężka niedrożność górnych dróg oddechowych (polip, guz, ropień, porażenie strun głosowych), zwężenie tchawicy, wiotkość tchawicy

Kryteria oceny śródoperacyjnej i klasyfikacji dla wszystkich pięciu poziomów. „F” 0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1. Trudność w odpowiednim uszczelnieniu maski na twarz przez jedną osobę w celu utrzymania SpO2 powyżej 92% poprzez wentylację tlenem.
2. Niemożność utrzymania SpO2 powyżej 92% poprzez wentylację tlenem przy obsłudze maski twarzowej przez dwie osoby.

„R” 0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1. Niekompletne uzębienie, wystające siekacze, przodozgryzy, mikrognacje, zmniejszona szczelina międzysieczna powyżej 3 cm, co wyraźnie utrudnia (ale nie całkowicie uniemożliwia) intubację lub wprowadzenie urządzenia nadgłośniowego.
2. Niepełne uzębienie, wystające siekacze, prognacja, mikrognacja, zmniejszona szczelina międzysieczna poniżej 3 cm ograniczająca intubację lub wprowadzenie urządzenia nadgłośniowego.

"O" 0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1. Makroglossia, obecność guzów lub innych zmian ze zwiększoną masą tkanki jamy ustnej, wyrostki podstawy języka utrudniające wykonanie laryngoskopii bezpośredniej (stopnie Cormacka/Lehane'a do 3°), konwencjonalną intubację lub wprowadzenie nadgłośniowych dróg oddechowych. Ostateczny sukces można było osiągnąć po dwóch próbach zabezpieczenia dróg oddechowych dowolną przyjętą techniką.
2. Makroglossia, obecność guzów lub innych zmian ze zwiększoną masą tkanki jamy ustnej, wyrostki podstawy języka uniemożliwiające wykonanie laryngoskopii bezpośredniej (stopień 4° Cormacka/Lehane'a), konwencjonalną intubację lub wprowadzenie nadgłośniowych dróg oddechowych. Intubację dotchawiczą można było osiągnąć dopiero po powrocie do techniki wizualizacji (np. elastyczny światłowód).

„N” 0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1. Ograniczona ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa, krótka szyja, ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego przez pewne pozycje głowy utrudniające bezpośrednią laryngoskopię i konwencjonalne metody intubacji dotchawiczej. Skuteczna intubacja możliwa po 2 lub więcej próbach. Nie ma to wpływu na wprowadzanie nadgłośniowych dróg oddechowych.
2. Ograniczona ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa, krótka szyja, ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego przez pewne pozycje głowy uniemożliwiające bezpośrednią laryngoskopię i konwencjonalne sposoby intubacji dotchawiczej. Intubację dotchawiczą można było osiągnąć dopiero po powrocie do techniki wizualizacji (np. elastyczny światłowód). Mogło to mieć wpływ na wprowadzenie nadgłośniowych dróg oddechowych.

„T” 0 Normalny poziom trudności lub brak trudności

1. Trudne wprowadzenie rurki dotchawiczej o regularnej średnicy do pozycji środkowej. Nie ma to wpływu na wprowadzanie nadgłośniowych dróg oddechowych.
2. Niemożliwe przesunięcie rurki dotchawiczej nawet przy zmniejszonej średnicy do pozycji środkowej. Nie ma to wpływu na wprowadzanie nadgłośniowych dróg oddechowych, ale wentylacja jest utrudniona lub niemożliwa. Konieczność zastosowania wentylacji strumieniowej lub pominięcia drogi ustno-tchawiczej poprzez wykonanie dostępu przeztchawiczego.