Badanie mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa kleszczyków z fenestracją w porównaniu z kleszczami z aligatora okienkowego do wykonywania przezoskrzelowej biopsji płuca u pacjentów z sarkoidozą

Sarkoidoza jest chorobą wielonarządową charakteryzującą się ziarniniakowym zapaleniem obejmującym różne narządy ciała. Rozpoznanie stawia się na podstawie spełnienia zgodnych cech kliniczno-radiologicznych oraz cech histologicznych ziarniniaka nieserowaciejącego po wykluczeniu innych znanych przyczyn zapalenia ziarniniakowego.1 Ponieważ płuca i śródpiersiowe węzły chłonne są najczęściej zajętymi strukturami w sarkoidozie, do pobierania próbek potrzebne są różne techniki bronchoskopowe, takie jak biopsja wewnątrzoskrzelowa (EBB), biopsja przezoskrzelowa (TBLB) i przezoskrzelowa aspiracja igłowa (TBNA). Skuteczność diagnostyczna TBLB w sarkoidozie w stadium I i II waha się od 31%2 do 69,6%.3 Przezoskrzelowa biopsja płuc (TBLB) jest wykonywana za pomocą elastycznej bronchoskopii pod wpływem znieczulenia miejscowego i jest najczęściej stosowaną procedurą bronchoskopową do diagnozowania szerokiego spektrum chorób płuc. Wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i wiąże się z minimalnymi powikłaniami, takimi jak krwawienie, odma opłucnowa i inne.4 Zabieg można wykonać na ślepo lub pod kontrolą fluoroskopii. Wydajność TBLB różni się w zależności od rozległości choroby, wielkości tkanki, liczby pęcherzyków płucnych, liczby biopsji, tego, czy próbka unosi się na wodzie, czy też nie, oraz rozmiaru kleszczyków.5-12 Skuteczność diagnostyczna TBLB w sarkoidozie zależy od stopnia zaawansowania radiologicznego i waha się od 50-65% w stopniu I do 80-85% w stopniu II.13-15 Wydajność diagnostyczna zależy również od liczby biopsji (10 w I stadium i 4-6 w II i III stopniu).9,10 W niedawnym badaniu obejmującym 44 pacjentów i pobraniu 176 próbek, użycie kleszczyków aligatora dało większe próbki i mniejszą częstość powikłań (poważne krwawienie, odpowiednio kleszcze aligatora vs. 5,7% i odma opłucnowa, 4,5% /s 9,1%). Badacze wysuwają hipotezę, że użycie kleszczyków aligatora z okienkiem w porównaniu z kleszczami z okienkiem da większe próbki, poprawiając w ten sposób wydajność diagnostyczną i zmniejszając liczbę próbek biopsyjnych niezależnie od stadium sarkoidozy.