Eine Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von gefensterten Cup-Pinzetten im Vergleich zu gefensterten Alligator-Pinzetten zur Durchführung einer transbronchialen Lungenbiopsie bei Patienten mit Sarkoidose

Sarkoidose ist eine Multisystemerkrankung, die durch eine granulomatöse Entzündung verschiedener Körperorgane gekennzeichnet ist. Die Diagnose basiert auf der Erfüllung kompatibler klinisch-radiologischer Merkmale und dem histologischen Nachweis eines nicht verkäsenden Granuloms nach Ausschluss anderer bekannter Ursachen für eine granulomatöse Entzündung.1 Da die Lunge und die mediastinalen Lymphknoten die am häufigsten bei Sarkoidose betroffenen Strukturen sind, sind für die Gewebeentnahme verschiedene bronchoskopische Techniken wie endobronchiale Biopsie (EBB), transbronchiale Biopsie (TBLB) und transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) erforderlich. Die diagnostische Ausbeute von TBLB bei Sarkoidose im Stadium I und II variiert zwischen 31 %2 und 69,6 %.3 Die transbronchiale Lungenbiopsie (TBLB) wird mittels flexibler Bronchoskopie unter örtlicher Betäubung durchgeführt und ist das am häufigsten eingesetzte bronchoskopische Verfahren zur Diagnose einer Vielzahl von Lungenerkrankungen. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt und ist mit minimalen Komplikationen wie Blutungen, Pneumothorax und anderen verbunden.4 Der Eingriff kann entweder blind oder unter Durchleuchtungskontrolle durchgeführt werden. Die Ausbeute an TBLB variiert je nach Ausmaß der Erkrankung, Gewebegröße, Anzahl der Alveolen, Anzahl der Biopsien, ob die Probe schwimmt oder nicht und der Größe der Pinzette.5-12 Die diagnostische Ausbeute der TBLB bei Sarkoidose hängt vom radiologischen Stadium ab und variiert zwischen 50–65 % im Stadium I und 80–85 % im Stadium II.13–15 Die diagnostische Ausbeute hängt auch von der Anzahl der Biopsieproben ab (zehn im Stadium I und 4–6 im Stadium II und III).9,10 In einer kürzlich durchgeführten Studie mit 44 Patienten und 176 Proben ergab die Verwendung einer Alligatorzange größere Proben mit geringerer Häufigkeit von Komplikationen (schwere Blutungen, Alligatorzange vs. Becherzange, 1 % vs. 5,7 % und Pneumothorax, 4,5 % v /s 9,1 %). Die Forscher gehen davon aus, dass die Verwendung einer gefensterten Alligatorzange im Vergleich zu einer gefensterten Becherzange zu größeren Proben führen wird, wodurch die diagnostische Ausbeute verbessert und die Anzahl der Biopsieproben unabhängig vom Stadium der Sarkoidose verringert wird.