Исследование по оценке эффективности и безопасности щипцов с окончатыми чашечками по сравнению с щипцами типа «крокодил» с окончатыми отверстиями для выполнения трансбронхиальной биопсии легкого у пациентов с саркоидозом

Саркоидоз — мультисистемное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением, вовлекающим различные органы тела. Диагноз ставится на основании наличия соответствующих клинико-рентгенологических признаков и гистологических признаков неказеозной гранулемы после исключения других известных причин гранулематозного воспаления. Так как легкое и медиастинальные лимфатические узлы являются наиболее часто поражаемыми структурами при саркоидозе, для взятия образцов ткани необходимы различные бронхоскопические методы, такие как эндобронхиальная биопсия (EBB), трансбронхиальная биопсия (TBLB) и трансбронхиальная аспирация иглой (TBNA). Диагностическая ценность TBLB при саркоидозе на стадии I и II варьирует от 31%2 до 69,6%.3 Трансбронхиальная биопсия легкого (ТБЛБ) выполняется с помощью гибкой бронхоскопии под действием местной анестезии и является наиболее часто используемой бронхоскопической процедурой для диагностики широкого спектра заболеваний легких. Выполняется амбулаторно и сопровождается минимальными осложнениями, такими как кровотечение, пневмоторакс и др.4 Процедура может выполняться как вслепую, так и под рентгеноскопическим контролем. Выход TBLB варьируется в зависимости от распространенности заболевания, размера ткани, количества альвеол, количества биопсий, того, плавает образец или нет, и размера щипцов.5-12 Диагностическая ценность TBLB при саркоидозе зависит от радиологической стадии и варьирует от 50-65% на стадии I до 80-85% на стадии II.13-15 Диагностическая ценность также зависит от количества образцов биопсии (десять на стадии I и 4-6 на стадии II и III)9,10. В недавнем исследовании, включавшем 44 пациента со 176 образцами, использование щипцов типа «крокодил» позволило получить более крупные образцы с меньшей частотой осложнений (большое кровотечение, чашечковые щипцы типа «крокодил» в/с, соответственно, 1% против 5,7% и пневмоторакс, 4,5%v). /с 9,1%). Исследователи предполагают, что использование окончатых щипцов типа «крокодил» по сравнению с окончатыми чашечными щипцами будет давать большие образцы, тем самым улучшая диагностический результат и уменьшая количество образцов биопсии, независимо от стадии саркоидоза.