En studie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til fenestrert kopptang versus fenestrert alligatortang for å utføre transbronkial lungebiopsi hos pasienter med sarkoidose

Sarcoidose er en multisystemlidelse preget av granulomatøs betennelse som involverer ulike kroppsorganer. Diagnosen er basert på tilstedeværelse av oppfyllelse av kompatible klinisk-kordiologiske trekk og histologiske bevis på ikke-caseerende granulom etter utelukkelse av andre kjente årsaker til granulomatøs betennelse.1 Siden lunge- og mediastinale lymfeknuter er de mest involverte strukturene i sarkoidose, er det nødvendig å utføre ulike bronkoskopiske teknikker som endobronkial biopsi (EBB), transbronkial biopsi (TBLB) og transbronkial nålespirasjon (TBNA) for vevsprøvetaking. Det diagnostiske utbyttet av TBLB ved sarkoidose i stadium I og II varierer fra 31 %2 til 69,6 %3. Transbronkial lungebiopsi (TBLB) utføres med fleksibel bronkoskopi under påvirkning av lokalbedøvelse og er den mest brukte bronkoskopiske prosedyren for å diagnostisere et bredt spekter av lungesykdommer. Det utføres som en poliklinisk prosedyre og er forbundet med minimale komplikasjoner som blødning, pneumothorax og andre.4 Prosedyren kan utføres enten blindt eller under fluoroskopisk veiledning. Utbyttet av TBLB varierer avhengig av omfanget av sykdom, størrelse på vev, antall alveoler, antall biopsier, om prøven flyter eller ikke og størrelsen på pinsett.5-12 Det diagnostiske utbyttet av TBLB ved sarkoidose avhenger av det radiologiske stadiet og varierer fra 50-65 % i stadium I til 80 til 85 % i stadium II.13-15 Det diagnostiske utbyttet avhenger også av antall biopsiprøver (ti i stadium I og 4-6 i stadium II og III).9,10 I en nylig studie som omfattet 44 pasienter med 176 prøver, ga bruken av alligatortang større prøver med mindre forekomst av komplikasjoner (henholdsvis større blødninger, alligator v/s kopptang, 1 % v/s 5,7 % og pneumothorax, 4,5 % v. /s 9,1 %). Etterforskerne antar at bruk av fenestrert alligatortang sammenlignet med fenestrert kopptang vil gi større prøver, og dermed forbedre det diagnostiske utbyttet og redusere antall biopsiprøver uavhengig av stadiet av sarkoidose.