Um estudo para avaliar a eficácia e a segurança do fórceps tipo copo fenestrado versus fórceps jacaré fenestrado para realização de biópsia pulmonar transbrônquica em pacientes com sarcoidose

A sarcoidose é uma doença multissistêmica caracterizada por inflamação granulomatosa envolvendo vários órgãos do corpo. O diagnóstico é baseado na presença de preenchimento de características clínico-radiológicas compatíveis e evidência histológica de granuloma não caseoso após a exclusão de outras causas conhecidas de inflamação granulomatosa.1 Como os linfonodos pulmonares e mediastinais são as estruturas mais comumente envolvidas na sarcoidose, são necessárias várias técnicas broncoscópicas, como biópsia endobrônquica (EBB), biópsia transbrônquica (TBLB) e punção aspirativa transbrônquica (TBNA) para amostragem de tecido. O rendimento diagnóstico de TBLB na sarcoidose nos estágios I e II varia de 31%2 a 69,6%.3 A biópsia pulmonar transbrônquica (TBLB) é realizada com broncoscopia flexível sob efeito de anestesia local e é o procedimento broncoscópico mais comumente usado para diagnosticar uma ampla gama de doenças pulmonares. É realizado em regime ambulatorial e está associado a complicações mínimas, como sangramento, pneumotórax e outras.4 O procedimento pode ser realizado às cegas ou sob orientação fluoroscópica. O rendimento do TBLB varia dependendo da extensão da doença, tamanho do tecido, número de alvéolos, número de biópsias, se a amostra flutua ou não e o tamanho do fórceps.5-12 O rendimento diagnóstico de TBLB na sarcoidose depende do estágio radiológico e varia de 50-65% no estágio I a 80 a 85% no estágio II.13-15 O rendimento diagnóstico também depende do número de espécimes de biópsia (dez no estágio I e 4-6 nos estágios II e III).9,10 Em um estudo recente envolvendo 44 pacientes com 176 amostras, o uso de pinça jacaré rendeu amostras maiores com menor incidência de complicações (sangramento maior, pinça jacaré v/s copo respectivamente, 1% v/s 5,7% e pneumotórax, 4,5 %v /s 9,1%). Os investigadores levantam a hipótese de que o uso de pinça jacaré fenestrada em comparação com pinça tipo taça fenestrada produzirá amostras maiores, melhorando assim o rendimento diagnóstico e reduzindo o número de amostras de biópsia, independentemente do estágio da sarcoidose.