Studie k hodnocení účinnosti a bezpečnosti fenestrovaných kleští na pohárek versus fenestrovaných aligátorových kleští pro provádění transbronchiální plicní biopsie u pacientů se sarkoidózou

Sarkoidóza je multisystémové onemocnění charakterizované granulomatózním zánětem postihujícím různé tělesné orgány. Diagnóza je založena na přítomnosti splnění kompatibilních klinickoradiologických znaků a histologickém průkazu nekazeizujícího granulomu po vyloučení jiných známých příčin granulomatózního zánětu.1 Vzhledem k tomu, že plicní a mediastinální lymfatické uzliny jsou nejčastěji zapojenými strukturami u sarkoidózy, je pro odběr vzorků tkáně zapotřebí provádění různých bronchoskopických technik, jako je endobronchiální biopsie (EBB), transbronchiální biopsie (TBLB) a transbronchiální jehlová aspirace (TBNA). Diagnostická výtěžnost TBLB u sarkoidózy ve stadiu I a II se pohybuje od 31 %2 do 69,6 %.3 Transbronchiální plicní biopsie (TBLB) se provádí flexibilní bronchoskopií pod účinkem lokální anestezie a je nejčastěji používaným bronchoskopickým výkonem k diagnostice široké škály plicních onemocnění. Provádí se ambulantně a je spojen s minimálními komplikacemi jako je krvácení, pneumotorax a další.4 Zákrok lze provést buď naslepo nebo pod skiaskopickým vedením. Výtěžnost TBLB se liší v závislosti na rozsahu onemocnění, velikosti tkáně, počtu alveolů, počtu biopsií, zda vzorek plave nebo ne a na velikosti kleští.5-12 Diagnostická výtěžnost TBLB u sarkoidózy závisí na radiologickém stadiu a pohybuje se od 50–65 % ve stadiu I do 80–85 % ve stadiu II.13–15 Diagnostická výtěžnost závisí také na počtu bioptických vzorků (deset ve stadiu I a 4–6 ve stadiu II a III).9,10 V nedávné studii zahrnující 44 pacientů se 176 vzorky poskytlo použití aligátořích kleští větší vzorky s menším výskytem komplikací (velké krvácení, aligátor v/s kleště, 1 % v/s 5,7 % a pneumotorax, 4,5 % v /s 9,1 %). Vyšetřovatelé předpokládají, že použití fenestrovaných aligátorových kleští ve srovnání s fenestrovanými kleštěmi na pohárky poskytne větší vzorky, čímž se zlepší diagnostická výtěžnost a sníží se počet bioptických vzorků bez ohledu na stadium sarkoidózy.