Een studie ter evaluatie van de werkzaamheid en veiligheid van gefenestreerde cuptangen versus gefenestreerde alligatortangen voor het uitvoeren van transbronchiale longbiopsie bij patiënten met sarcoïdose

Sarcoïdose is een multisysteemaandoening die wordt gekenmerkt door granulomateuze ontsteking waarbij verschillende lichaamsorganen betrokken zijn. De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van vervulling van compatibele klinisch-radiologische kenmerken en histologisch bewijs van niet-verkazend granuloom na uitsluiting van andere bekende oorzaken van granulomateuze ontsteking.1 Aangezien de longen en mediastinale lymfeklieren de meest betrokken structuren zijn bij sarcoïdose, zijn verschillende bronchoscopische technieken zoals endobronchiale biopsie (EBB), transbronchiale biopsie (TBLB) en transbronchiale naaldaspiratie (TBNA) nodig voor weefselbemonstering. Het diagnostisch rendement van TBLB bij sarcoïdose in stadium I en II varieert van 31%2 tot 69,6%.3 Transbronchiale longbiopsie (TBLB) wordt uitgevoerd met flexibele bronchoscopie onder plaatselijke verdoving en is de meest gebruikte bronchoscopische procedure om een ​​breed scala aan longziekten te diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd als een poliklinische procedure en gaat gepaard met minimale complicaties zoals bloedingen, pneumothorax en andere.4 De procedure kan blindelings of onder fluoroscopie worden uitgevoerd. De opbrengst van TBLB varieert afhankelijk van de mate van ziekte, de grootte van het weefsel, het aantal longblaasjes, het aantal biopsieën, of het monster al dan niet drijft en de grootte van de pincet.5-12 Het diagnostisch rendement van TBLB bij sarcoïdose is afhankelijk van het radiologische stadium en varieert van 50-65% in stadium I tot 80 tot 85% in stadium II.13-15 Het diagnostisch rendement hangt ook af van het aantal biopten (tien in stadium I en 4-6 in stadium II en III).9,10 In een recent onderzoek met 44 patiënten met 176 monsters, leverde het gebruik van een krokodillenpincet grotere monsters op met minder complicaties (ernstige bloedingen, respectievelijk een krokodillentang v/s cup, 1% v/s 5,7% en pneumothorax, 4,5 % v /s 9,1%). De onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van een gefenestreerde krokodillenpincet in vergelijking met een gefenestreerde kompincet grotere monsters zal opleveren, waardoor de diagnostische opbrengst wordt verbeterd en het aantal biopsiemonsters wordt verminderd, ongeacht het stadium van sarcoïdose.