Uno studio per valutare l'efficacia e la sicurezza delle pinze a coppa fenestrate rispetto alle pinze a coccodrillo fenestrate per l'esecuzione della biopsia polmonare transbronchiale nei pazienti con sarcoidosi

La sarcoidosi è una malattia multisistemica caratterizzata da infiammazione granulomatosa che coinvolge vari organi del corpo. La diagnosi si basa sulla presenza del compimento di caratteristiche clinicoradiologiche compatibili e sull'evidenza istologica di granuloma non caseificante dopo l'esclusione di altre cause note di infiammazione granulomatosa.1 Poiché i linfonodi polmonari e mediastinici sono le strutture più comunemente coinvolte nella sarcoidosi, per il campionamento dei tessuti sono necessarie varie tecniche broncoscopiche come la biopsia endobronchiale (EBB), la biopsia transbronchiale (TBLB) e l'aspirazione con ago transbronchiale (TBNA). La resa diagnostica di TBLB nella sarcoidosi in stadio I e II varia dal 31%2 al 69,6%.3 La biopsia polmonare transbronchiale (TBLB) viene eseguita con broncoscopia flessibile sotto l'effetto dell'anestesia locale ed è la procedura broncoscopica più comunemente utilizzata per diagnosticare un'ampia gamma di malattie polmonari. Viene eseguito in regime ambulatoriale ed è associato a complicazioni minime come sanguinamento, pneumotorace e altri.4 La procedura può essere eseguita alla cieca o sotto guida fluoroscopica. La resa di TBLB varia a seconda dell'estensione della malattia, delle dimensioni del tessuto, del numero di alveoli, del numero di biopsie, del fatto che il campione galleggi o meno e della dimensione della pinza.5-12 La resa diagnostica di TBLB nella sarcoidosi dipende dallo stadio radiologico e varia dal 50-65% nello stadio I all'80-85% nello stadio II.13-15 La resa diagnostica dipende anche dal numero di campioni bioptici (dieci nella fase I e 4-6 nella fase II e III).9,10 In uno studio recente comprendente 44 pazienti con 176 campioni, l'uso di pinze a coccodrillo ha prodotto campioni più grandi con minore incidenza di complicanze (sanguinamento maggiore, pinze a coppa alligatore v/s rispettivamente, 1% v/s 5,7% e pneumotorace, 4,5% v /s 9,1%). Gli investigatori ipotizzano che l'uso di pinze a coccodrillo fenestrate rispetto alle pinze a coppa fenestrate produrrà campioni più grandi, migliorando così la resa diagnostica e riducendo il numero di campioni bioptici indipendentemente dallo stadio della sarcoidosi.