Une étude pour évaluer l'efficacité et l'innocuité des pinces à cupule fenestrée par rapport aux pinces crocodiles fenêtrées pour effectuer une biopsie pulmonaire transbronchique chez les patients atteints de sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie multisystémique caractérisée par une inflammation granulomateuse impliquant divers organes du corps. Le diagnostic est basé sur la présence de caractéristiques clinicoradiologiques compatibles et de preuves histologiques de granulome non caséeux après exclusion d'autres causes connues d'inflammation granulomateuse.1 Comme les ganglions lymphatiques pulmonaires et médiastinaux sont les structures les plus couramment impliquées dans la sarcoïdose, diverses techniques bronchoscopiques telles que la biopsie endobronchique (EBB), la biopsie transbronchique (TBLB) et l'aspiration à l'aiguille transbronchique (TBNA) sont nécessaires pour le prélèvement de tissus. Le rendement diagnostique de la TBLB dans la sarcoïdose au stade I et II varie de 31 %2 à 69,6 %.3 La biopsie pulmonaire transbronchique (TBLB) est réalisée par bronchoscopie flexible sous l'effet d'une anesthésie locale et est la procédure bronchoscopique la plus couramment utilisée pour diagnostiquer un large éventail de maladies pulmonaires. Elle est réalisée en ambulatoire et est associée à des complications minimes telles que saignement, pneumothorax et autres.4 La procédure peut être réalisée à l'aveugle ou sous guidage fluoroscopique. Le rendement de TBLB varie en fonction de l'étendue de la maladie, de la taille des tissus, du nombre d'alvéoles, du nombre de biopsies, du fait que l'échantillon flotte ou non et de la taille de la pince.5-12 Le rendement diagnostique de la TBLB dans la sarcoïdose dépend du stade radiologique et varie de 50 à 65 % au stade I à 80 à 85 % au stade II.13-15 Le rendement diagnostique dépend également du nombre d'échantillons de biopsie (dix au stade I et 4-6 au stade II et III).9,10 Dans une étude récente portant sur 44 patients et 176 échantillons, l'utilisation de pinces crocodiles a produit des échantillons plus importants avec une incidence moindre de complications (saignements majeurs, pinces alligator v/s cup respectivement, 1 % v/s 5,7 % et pneumothorax, 4,5 %v /s 9,1 %). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'utilisation de pinces alligator fenestrées par rapport aux pinces à cupule fenêtrées produira des échantillons plus grands, améliorant ainsi le rendement diagnostique et réduisant le nombre d'échantillons de biopsie quel que soit le stade de la sarcoïdose.