En undersøgelse til evaluering af effektiviteten og sikkerheden af ​​fenestrerede koptang versus fenestrerede alligatortang til udførelse af transbronchial lungebiopsi hos patienter med sarkoidose

Sarcoidose er en multisystemsygdom karakteriseret ved granulomatøs inflammation, der involverer forskellige kropsorganer. Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af ​​opfyldelse af kompatible kliniske kordiologiske træk og histologiske beviser for ikke-caseerende granulom efter udelukkelse af andre kendte årsager til granulomatøs inflammation.1 Da lunge- og mediastinale lymfeknuder er de mest almindeligt involverede strukturer i sarkoidose, er det nødvendigt at udføre forskellige bronkoskopiske teknikker som endobronchial biopsi (EBB), transbronchial biopsi (TBLB) og transbronchial needle aspiration (TBNA) til vævsprøvetagning. Det diagnostiske udbytte af TBLB ved sarkoidose i stadie I og II varierer fra 31%2 til 69,6%.3 Transbronchial lungebiopsi (TBLB) udføres med fleksibel bronkoskopi under påvirkning af lokalbedøvelse og er den mest almindeligt anvendte bronkoskopiske procedure til at diagnosticere en bred vifte af lungesygdomme. Det udføres som en ambulant procedure og er forbundet med minimale komplikationer såsom blødning, pneumothorax og andre.4 Indgrebet kan udføres enten blindt eller under fluoroskopisk vejledning. Udbyttet af TBLB varierer afhængigt af omfanget af sygdommen, størrelsen af ​​vævet, antallet af alveoler, antallet af biopsier, om prøven flyder eller ej og størrelsen af ​​pincet.5-12 Det diagnostiske udbytte af TBLB ved sarkoidose afhænger af det radiologiske stadium og varierer fra 50-65 % i stadium I til 80 til 85 % i stadium II.13-15 Det diagnostiske udbytte afhænger også af antallet af biopsiprøver (ti i trin I og 4-6 i trin II og III).9,10 I en nylig undersøgelse, der omfattede 44 patienter med 176 prøver, gav brugen af ​​alligatorpincet større prøver med mindre forekomst af komplikationer (henholdsvis større blødninger, alligator v/s kop pincet, 1 % v/s 5,7 % og pneumothorax, 4,5 % v. /s 9,1 %). Efterforskerne antager, at brug af fenestreret alligatorpincet i sammenligning med fenestreret koppincet vil give større prøver og derved forbedre det diagnostiske udbytte og reducere antallet af biopsiprøver uanset stadiet af sarkoidose.