En studie för att utvärdera effektiviteten och säkerheten hos fenestrerad kopptång kontra fenestrerad alligatortång för att utföra transbronkial lungbiopsi hos patienter med sarkoidos

Sarcoidos är en multisystemsjukdom som kännetecknas av granulomatös inflammation som involverar olika kroppsorgan. Diagnosen baseras på förekomsten av uppfyllande av kompatibla kliniska kordiologiska egenskaper och histologiska bevis för icke-caseating granulom efter uteslutning av andra kända orsaker till granulomatös inflammation.1 Eftersom lung- och mediastinala lymfkörtlar är de mest involverade strukturerna i sarkoidos, behövs olika bronkoskopiska tekniker som endobronkial biopsi (EBB), transbronkial biopsi (TBLB) och transbronkial nålspiration (TBNA) för vävnadsprovtagning. Det diagnostiska utbytet av TBLB vid sarkoidos i stadium I och II varierar från 31%2 till 69,6%.3 Transbronkial lungbiopsi (TBLB) utförs med flexibel bronkoskopi under inverkan av lokalbedövning och är den vanligaste bronkoskopiska proceduren för att diagnostisera ett brett spektrum av lungsjukdomar. Det utförs som ett polikliniskt ingrepp och är förknippat med minimala komplikationer som blödning, pneumothorax och andra.4 Proceduren kan utföras antingen som en blind eller under fluoroskopisk vägledning. Utbytet av TBLB varierar beroende på omfattningen av sjukdomen, storleken på vävnaden, antalet alveoler, antalet biopsier, om provet flyter eller inte och storleken på pincett.5-12 Det diagnostiska utbytet av TBLB vid sarkoidos beror på det radiologiska stadiet och varierar från 50-65 % i stadium I till 80 till 85 % i stadium II.13-15 Det diagnostiska utbytet beror också på antalet biopsiprover (tio i stadium I och 4-6 i stadium II och III).9,10 I en nyligen genomförd studie som omfattade 44 patienter med 176 prover, gav användningen av alligatorpincett större prover med mindre förekomst av komplikationer (större blödningar, alligator v/s cup pincett respektive 1 % v/s 5,7 % och pneumothorax, 4,5 % v. /s 9,1 %). Utredarna antar att användningen av fenestrerad krokodillenång i jämförelse med fenestrerad kopptång kommer att ge större prover, vilket förbättrar det diagnostiska utbytet och minskar antalet biopsiprover oavsett stadium av sarkoidos.