Tanulmány a szarkoidózisban szenvedő betegek transzbronchiális tüdőbiopsziájának elvégzéséhez a fenestrált csésze csipeszek és a fenestrált alligátor csipeszek hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére

A szarkoidózis egy multiszisztémás rendellenesség, amelyet különböző testszerveket érintő granulomatózus gyulladás jellemez. A diagnózis a kompatibilis klinikoradiológiai jellemzők teljesülésén és a nem-caseating granuloma szövettani bizonyítékán alapul, a granulomatosus gyulladás egyéb ismert okainak kizárása után. Mivel a tüdő és a mediastinalis nyirokcsomók a leggyakrabban érintett struktúrák a szarkoidózisban, a szövetmintavételhez különféle bronchoszkópos technikák, például endobronchiális biopszia (EBB), transzbronchiális biopszia (TBLB) és transzbronchiális tűaspiráció (TBNA) elvégzése szükséges. A TBLB diagnosztikai hozama sarcoidosisban az I. és II. stádiumban 31%2 és 69,6% között változik. A transzbronchiális tüdőbiopsziát (TBLB) rugalmas bronchoszkópiával hajtják végre helyi érzéstelenítés hatására, és ez a leggyakrabban alkalmazott bronchoszkópos eljárás a tüdőbetegségek széles körének diagnosztizálására. Ambuláns eljárásként hajtják végre, és minimális szövődményekkel jár, mint például vérzés, légmell és mások.4 Az eljárás elvégezhető vakon vagy fluoroszkópos irányítás mellett. A TBLB hozama a betegség mértékétől, a szövet méretétől, az alveolusok számától, a biopsziák számától, attól, hogy a minta lebeg-e vagy sem, és a csipesz méretétől függően változik.5-12 A TBLB diagnosztikai eredménye sarcoidosisban a radiológiai stádiumtól függ, és az I. stádiumban 50-65% és a II. stádiumban 80-85% között változik.13-15 A diagnosztikai eredmény a biopsziás minták számától is függ (tíz az I. stádiumban és 4-6 a II. és III. stádiumban).9,10 Egy közelmúltban végzett vizsgálatban, amelyben 44 beteg vett részt 176 mintával, az aligátorfogó használata nagyobb mintákat eredményezett, kisebb szövődmények előfordulásával (nagy vérzés, alligátor v/s csészefogó, 1% v/s 5,7% és pneumothorax, 4,5% v /s 9,1%). A kutatók azt feltételezik, hogy a fenestrált alligátor csipesz használata a fenestrált csésze csipesszel összehasonlítva nagyobb mintákat eredményez, ezáltal javítja a diagnosztikai hozamot és csökkenti a biopsziás minták számát, függetlenül a szarkoidózis stádiumától.