Un estudio para evaluar la eficacia y la seguridad de las pinzas de copa fenestradas frente a las pinzas de cocodrilo fenestradas para realizar una biopsia pulmonar transbronquial en pacientes con sarcoidosis

La sarcoidosis es un trastorno multisistémico caracterizado por una inflamación granulomatosa que afecta a varios órganos del cuerpo. El diagnóstico se basa en la presencia o cumplimiento de características clínico-radiológicas compatibles y evidencia histológica de granuloma no caseificante después de la exclusión de otras causas conocidas de inflamación granulomatosa.1 Dado que los ganglios linfáticos pulmonares y mediastínicos son las estructuras más comúnmente involucradas en la sarcoidosis, se necesitan varias técnicas broncoscópicas como la biopsia endobronquial (EBB), la biopsia transbronquial (TBLB) y la aspiración transbronquial con aguja (TBNA) para obtener muestras de tejido. El rendimiento diagnóstico de TBLB en sarcoidosis en estadio I y II varía del 31%2 al 69,6%3. La biopsia pulmonar transbronquial (TBLB) se realiza con broncoscopia flexible bajo el efecto de anestesia local y es el procedimiento broncoscópico más utilizado para diagnosticar una amplia gama de enfermedades pulmonares. Se realiza como un procedimiento ambulatorio y se asocia con mínimas complicaciones como sangrado, neumotórax y otros.4 El procedimiento se puede realizar a ciegas o bajo guía fluoroscópica. El rendimiento de TBLB varía según la extensión de la enfermedad, el tamaño del tejido, el número de alvéolos, el número de biopsias, si la muestra flota o no y el tamaño de las pinzas.5-12 El rendimiento diagnóstico de TBLB en la sarcoidosis depende del estadio radiológico y varía del 50-65% en el estadio I al 80-85% en el estadio II13-15. El rendimiento diagnóstico también depende del número de biopsias (diez en estadio I y 4-6 en estadio II y III)9,10. En un estudio reciente de 44 pacientes con 176 muestras, el uso de pinzas de caimán arrojó muestras más grandes con menor incidencia de complicaciones (hemorragia mayor, pinzas de caimán v/s copa respectivamente, 1% v/s 5,7% y neumotórax, 4,5%v /s 9,1%). Los investigadores plantean la hipótesis de que el uso de pinzas de cocodrilo fenestradas en comparación con las pinzas de copa fenestradas producirá muestras más grandes, lo que mejorará el rendimiento diagnóstico y reducirá el número de muestras de biopsia independientemente del estadio de la sarcoidosis.