Trójwymiarowa ocena przyspieszonego ruchu zębów

PRÓBKA: Do tego prospektywnego badania wybrano 22 pacjentów z rozbieżnościami szkieletowymi, losowo podzielonych na dwie grupy: 1 — technika przyspieszonego ruchu zębów (ATMT) i 2 — grupa kontrolna.

METODY: MATERIAŁ - Dokumentacja ortodontyczna wykonana w dwóch terminach, wstępnym i przedoperacyjnym; Modele gipsowe usuniętej szczęki zębowej co 28 dni konwertowane na modele cyfrowe; Tomografia komputerowa wiązki stożkowej wykonywana w dwóch terminach, początkowym i końcowym zamknięcia przestrzeni ekstrakcyjnej.

Metody: Ekstrakcję zębów przedtrzonowych wykonano przed leczeniem ortodontycznym w celu wyeliminowania RAP z ekstrakcji zęba. Po co najmniej 8 miesiącach niwelacji zamknięto przestrzeń poekstrakcyjną za pomocą lekkiej trakcji ortodontycznej (200 g z każdej strony) w zębach przednich, aby utrzymać osteopenię terapeutyczną do momentu osiągnięcia punktu styku między kłami drugiego przedtrzonowca. Mechanika suwaka została wybrana do wykonania retrakcji przedniej TAD w IZC.

Perforacje korowe - Grupa ATMT: Bezpłatowe mikroosteoperforacje korowe wykonano w obszarze ekstrakcji zęba. Protokół chirurgiczny jest bezpłatkowy, aby zachować zdrowie przyzębia. Po znieczuleniu miejscowym instrumentem ręcznym wykonuje się 3 mikroosteoperforacje, pomiędzy konturem wolnego dziąsła a wierzchołkiem zęba, a kłami i drugimi zębami przedtrzonowymi. Perforacje przy każdym zębie sąsiadującym z obszarem ekstrakcji mają głębokość 6-8 mm.

Wyniki: Na modelach cyfrowych - mierzona będzie najkrótsza odległość między dwoma sąsiednimi zębami do przestrzeni poekstrakcyjnej aż do zamknięcia przestrzeni.

Tomografia komputerowa wiązki stożkowej: po akwizycji obrazu dane zostaną wcześniej przekonwertowane do formatu DICOM, do formatu GIPL w oprogramowaniu ITK-SNAP 3.2. W oprogramowaniu Slicer woksele zostaną przekonwertowane do rozmiaru 0,5 mm w celu dalszej budowy wirtualnych modeli trójwymiarowych, poprzez ponowną segmentację struktur anatomicznych w oprogramowaniu ITK-SNAP 3.2. Segmentacja ta zostanie wykonana poprzez pełny wybór wszystkich szczęk i żuchwy anatomicznie i indywidualnie, z ograniczeniem wszystkich dostępnych zarysów szkieletu, w tym zębów. Po wygenerowaniu modeli 3D, szczegółowe ukierunkowanie kontroli na wypełnienie wszystkich wąskich przestrzeni, tak aby nie zostały one wykluczone z wirtualnego modelu, a zewnętrzne przemieszczenia korowe były jedynymi, które zostaną obliczone w ocenie porównawczej w późniejszym czasie. Następnie zostaną wykonane regionalne nakładki modeli 3D za pomocą oprogramowania Slicer. W przypadku nakładających się struktur: W żuchwie użyjemy wzdłuż krawędzi spojenia żuchwy; szczęki, tylnego kolca nosowego. Nakładanie jest automatyczne, ponieważ oprogramowanie porównuje woksele w skali szarości z regionem referencyjnym, aby nakładać się przestrzennie. Ocena przemieszczeń zostanie wykonana w programie Slicer za pomocą kolorowych map generowanych przez obliczenie odległości między punktami dwóch reprezentatywnych powierzchni. Mapy te rozróżniają ruchy między powierzchniami. W przypadku metryki ilościowej do pomiaru przemieszczenia w milimetrach używane jest specjalne narzędzie online. Ocenimy ilościowe przemieszczenie dla zamknięcia przestrzeni, prędkość zamknięcia, możliwe zmiany w obrębie kompleksu szczękowo-żuchwowego i porównamy między grupami. Po zebraniu danych wyniki zostaną poddane analizie statystycznej.