Trojrozměrné hodnocení zrychleného pohybu zubů

VZOR: Pro tuto prospektivní studii bylo vybráno 22 subjektů s kostními nesrovnalostmi náhodně rozdělenými do dvou skupin: 1 – technika zrychleného pohybu zubů (ATMT) a 2 – kontrola.

METODY: MATERIÁL - Ortodontické záznamy provedené dvakrát, vstupní a předoperační; Sádrové modely dentální extrahované čelisti každých 28 dní převedené na digitální modely; Cone Beam Počítačová tomografie provedená ve dvou časových intervalech, na začátku a na konci uzavření extrakčního prostoru.

METODY: Před ortodontickou léčbou byla provedena premolární extrakce k eliminaci RAP z extrakce zubu. Po minimálně 8 měsících pro vyrovnání byl aktivován uzávěr extrakčního prostoru lehkou ortodontickou trakcí (200 g na každou stranu) v předních zubech, aby se udržela terapeutická osteopenie, dokud se nedosáhne kontaktního bodu mezi špičákem a druhým premolárem. K provedení přední retrakce na TAD v IZC byla vybrána mechanika skluzu.

Kortikální perforace – skupina ATMT: V oblasti extrakce zubů byly provedeny kortikální mikroosteoperforace bez chlopní. Operační protokol je bez chlopní pro zachování zdraví parodontu. Po lokální anestezii se manuálním nástrojem provedou 3 mikro osteoperforace mezi obrysem volné dásně a hrotem zubu a kořenem špičáku a druhého premoláru. Perforace v blízkosti každého zubu v blízkosti extrakční oblasti mají hloubku 6-8 mm.

Výsledky: Na digitálních modelech bude měřena nejkratší vzdálenost mezi dvěma sousedními zuby k extrakčnímu prostoru až do uzavření prostoru.

Cone-Beam Computed Tomography: po pořízení snímku budou data předem převedena na DICOM a převedena na GIPL v softwaru ITK-SNAP 3.2. V softwaru Slicer budou voxely převedeny na velikost 0,5 mm pro další konstrukci virtuálních trojrozměrných modelů pomocí segmentace anatomických struktur opět v softwaru ITK-SNAP 3.2. Tato segmentace bude provedena úplným výběrem všech maxil a mandibuly anatomicky a individuálně, s omezením všech dostupných obrysů skeletu, včetně zubů. Po vygenerování 3D modelů se při komparativním vyhodnocení mezi pozdějšími časy vypočítá pouze specifické kontrolní cílení pro vyplnění všech úzkých prostorů, aby nebyly vyloučeny z virtuálního modelu a vnější kortikální posuny. Poté budou pomocí softwaru Slicer vytvořeny regionální překryvné 3D modely. Pro překrývající se struktury: V mandibule se použije podél okraje mandibulární symfýzy; maxilla, zadní nosní páteř. Překrývání je automatické, protože software porovnává voxely ve stupních šedi s referenční oblastí, aby se prostorově překrývaly. Vyhodnocení posunutí bude provedeno pomocí softwaru Slicer prostřednictvím barevných map generovaných výpočtem vzdáleností mezi body dvou reprezentativních povrchů. Tyto mapy rozlišují pohyby mezi povrchy. Pro kvantifikační metriku se používá specifický online nástroj k měření posunutí v milimetrech. Vyhodnotíme kvantitativní posun pro uzavření prostoru, rychlost uzavření, možné změny v celém maxilomandibulárním komplexu a porovnáme mezi skupinami. Po sběru dat budou výsledky statisticky analyzovány.