Avaliação Tridimensional do Movimento Dentário Acelerado

AMOSTRA: Para este estudo prospectivo, foram selecionados 22 indivíduos com discrepâncias esqueléticas divididos aleatoriamente em dois grupos: 1 - técnica de movimentação dentária acelerada (AMT) e 2 - Controle.

MÉTODOS: MATERIAL - Registros ortodônticos feitos em dois tempos, inicial e pré-operatório; Modelos de gesso de mandíbula extraída a cada 28 dias convertidos em modelos digitais; Tomografia computadorizada Cone Beam realizada em dois tempos, inicial e final do fechamento do espaço de extração.

MÉTODOS: A extração de pré-molares foi realizada antes do tratamento ortodôntico para eliminar o RAP da extração do dente. Após, no mínimo 8 meses para nivelamento, foi ativado o fechamento do espaço de extração com leve tracionamento ortodôntico (200 g cada lado) nos dentes anteriores, para manter a osteopenia terapêutica até atingir o ponto de contato entre o canino e o segundo pré-molar. A mecânica deslizante foi escolhida para realizar a retração anterior nos TADs no IZC.

Perfurações corticais - Grupo ATMT: Micro-osteoperfurações corticais sem retalho têm sido realizadas na área de extração dentária. O protocolo cirúrgico é flapless para preservar a saúde periodontal. Após anestesia local, são feitas 3 micro osteoperfurações com instrumento manual, entre o contorno da gengiva livre e o ápice do dente, e as raízes dos caninos e segundos pré-molares. As perfurações perto de cada dente adjacente à área de extração têm 6-8 mm de profundidade.

Resultados: Nos modelos digitais - será medida a menor distância entre dois dentes adjacentes ao espaço de extração até o fechamento do espaço.

Tomografia Computadorizada Cone-Beam: após a aquisição da imagem, os dados serão previamente convertidos para DICOM, para serem convertidos para GIPL no software ITK-SNAP 3.2. No software Slicer os voxels serão convertidos para tamanho 0,5 mm para posterior construção de modelos tridimensionais virtuais, através da segmentação das estruturas anatômicas novamente no software ITK-SNAP 3.2. Esta segmentação será feita pela seleção completa de toda a maxila e mandíbula anatômica e individualmente, tendo como limite todo contorno esquelético disponível, incluindo os dentes. Após a geração dos modelos 3D, direcionamento de controle específico para preencher todos os espaços estreitos, para que não sejam excluídos do modelo virtual e os deslocamentos corticais externos sejam os únicos a serem computados na avaliação comparativa entre tempos posteriores. Em seguida, os modelos 3D de sobreposição regional serão feitos usando o software Slicer. Para estruturas sobrepostas: Na mandíbula, usaremos ao longo da borda da sínfise mandibular; maxilar, espinha nasal posterior. A sobreposição é automática porque o software compara a escala de cinza dos voxels com a região de referência para se sobrepor espacialmente. A avaliação dos deslocamentos será feita com o software Slicer através de mapas coloridos gerados pelo cálculo das distâncias entre pontos de duas superfícies representativas. Esses mapas diferenciam os movimentos entre as superfícies. Para métrica de quantificação, é utilizada ferramenta online específica para medir o deslocamento em milímetros. Avaliaremos o deslocamento quantitativo para fechamento do espaço, velocidade de fechamento, as possíveis alterações ao longo do complexo maxilomandibular e compararemos entre os grupos. Após a coleta de dados, os resultados serão analisados ​​estatisticamente.