Valutazione tridimensionale del movimento dentale accelerato

CAMPIONE: Per questo studio prospettico, sono stati selezionati 22 soggetti, con discrepanze scheletriche divisi casualmente in due gruppi: 1 - tecnica del movimento dentale accelerato (ATMT) e 2 - controllo.

METODI: MATERIALE - Registrazioni ortodontiche eseguite in due tempi, iniziale e preoperatorio; Modelli in gesso di mascella dentale estratta ogni 28 giorni convertiti in modelli digitali; Tomografia computerizzata Cone Beam eseguita in due tempi, iniziale e alla fine della chiusura dello spazio estrattivo.

METODI: L'estrazione dei premolari è stata eseguita prima del trattamento ortodontico per eliminare il RAP dall'estrazione del dente. Dopo, almeno 8 mesi per il livellamento, la chiusura dello spazio estrattivo è stata attivata con una leggera trazione ortodontica (200 g per lato) nei denti anteriori, per mantenere l'osteopenia terapeutica fino al raggiungimento del punto di contatto tra il canino e il secondo premolare. Il meccanico scorrevole è stato scelto per eseguire la retrazione anteriore sui TAD in IZC.

Perforazioni corticali - Gruppo ATMT: Sono state eseguite micro-osteoperforazioni corticali senza lembo nell'area dell'estrazione dentale. Il protocollo chirurgico è senza lembo per preservare la salute parodontale. Dopo anestesia locale si eseguono 3 micro osteoperforazioni con strumento manuale, tra il contorno della gengiva libera e l'apice del dente, e la radice canina e del secondo premolare. Le perforazioni vicino a ciascun dente adiacente all'area di estrazione hanno una profondità di 6-8 mm.

Risultati: Sui modelli digitali, verrà misurata la distanza più breve tra due denti adiacenti allo spazio di estrazione fino alla chiusura dello spazio.

Tomografia computerizzata Cone-Beam: dopo l'acquisizione dell'immagine, i dati saranno precedentemente convertiti in DICOM, per essere convertiti in GIPL nel software ITK-SNAP 3.2. Nel software Slicer i voxel saranno convertiti alla dimensione di 0,5 mm per l'ulteriore costruzione di modelli tridimensionali virtuali, attraverso la segmentazione delle strutture anatomiche sempre nel software ITK-SNAP 3.2. Questa segmentazione sarà effettuata dalla selezione completa di tutta la mascella e mandibola anatomicamente e individualmente, con il limite di tutti i contorni scheletrici disponibili, compresi i denti. Dopo la generazione dei modelli 3D, il controllo specifico mira a riempire tutti gli spazi ristretti, in modo che non siano esclusi dal modello virtuale e gli spostamenti corticali esterni sono gli unici da calcolare nella valutazione comparativa tra tempi successivi. Quindi i modelli 3D di sovrapposizione regionale verranno realizzati utilizzando il software Slicer. Per strutture sovrapposte: nella mandibola si utilizzerà lungo il bordo della sinfisi mandibolare; mascella, spina nasale posteriore. La sovrapposizione è automatica perché il software confronta la scala di grigi dei voxel con la regione di riferimento per sovrapporsi spazialmente. La valutazione degli spostamenti sarà effettuata con il software Slicer attraverso mappe colorate generate calcolando le distanze tra i punti di due superfici rappresentative. Queste mappe differenziano i movimenti tra le superfici. Per la quantificazione metrica, viene utilizzato uno strumento online specifico per misurare lo spostamento in millimetri. Valuteremo lo spostamento quantitativo per la chiusura dello spazio, la velocità di chiusura, i possibili cambiamenti in tutto il complesso maxillomandibolare e il confronto tra i gruppi. Dopo aver raccolto i dati, i risultati saranno analizzati statisticamente.