Wpływ treningu sztuk wizualnych na demencję

Uczestnicy

Starsi dorośli w wieku 65 lat i starsi, zarówno mężczyźni, jak i kobiety, z prawidłowym lub skorygowanym wzrokiem i słuchem. Uczestnicy będą wymagać diagnozy demencji, bez innych znanych współistniejących zaburzeń poznawczych lub neurologicznych.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup

1. Grupa interwencyjna sztuk wizualnych
2. Muzyczna grupa interwencyjna
3. Grupa kontrolna listy oczekujących (otrzymująca interwencję po zakończeniu obu sesji testowych).

Analiza danych

1. Mieszana analiza wariancji 2x3 (ANOVA) dla każdego konstruktu, z wewnątrzobiektowym czynnikiem czasu (przed interwencją i po interwencji) oraz międzyobiektowym czynnikiem grupy (sztuki wizualne, muzyka, kontrola).
2. Test na zakłócające efekty czynników tła (status społeczno-ekonomiczny, poziom wykształcenia, płeć, udział w zajęciach).
3. Analizy mediacji pod kątem wpływu nastroju na funkcje poznawcze i zachowanie.

Procedura

Niniejsze badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem oceniającym trzy grupy pacjentów z demencją: grupę sztuk wizualnych, grupę muzyczną i grupę kontrolną niezwiązaną z listą oczekujących. Randomizowane próby kontrolne są potrzebne w badaniach nad demencją, ponieważ istnieje niewiele badań eksperymentalnych potwierdzających, że trening ma przyczynowy wpływ na pogorszenie związane z demencją. Osoby starsze z demencją zostaną przydzielone do grupy sztuk wizualnych, grupy muzycznej lub grupy kontrolnej listy oczekujących. Zastosowanie dwóch form artystycznych pozwala nam na posiadanie aktywnych grup kontrolnych w celu zbadania specyfiki obserwowanych efektów.

Aby rozwiązać niespójności i problemy metodologiczne w istniejących wynikach, w bieżącym badaniu wykorzystana zostanie rygorystyczna kontrola eksperymentalna, taka jak ukrywanie alokacji, odpowiednia wielkość próby i zaślepienie testera. W oparciu o obliczenie mocy przy użyciu wielkości efektu z poprzednich badań, każda grupa będzie liczyć sześćdziesięciu uczestników dla próbki o odpowiedniej mocy. Uczestnicy będą rekrutowani, kontaktując się z administratorami zajęć w domach spokojnej starości i programach dziennych dla osób z demencją. Uwaga była i będzie zwracana na zapobieganie wyniszczeniu, takie jak dostosowywanie interwencji do potrzeb i możliwości uczestników oraz poprzez angażowanie rodzin i opiekunów w badania. Ponadto interwencja i ocena zostaną przeprowadzone w odpowiedniej placówce opieki uczestnika. Obecnie śledczy nawiązali współpracę z programami dziennymi dla osób z demencją w rejonie Toronto i będą negocjować umowy o współpracy z innymi domami dla seniorów i programami dziennymi. Rekrutacja z wielu lokalizacji i losowe przydzielanie uczestników do grup eksperymentalnych lub kontrolnych pomoże w uogólnieniu wyników.

Zgodnie z wcześniejszymi badaniami, interwencje artystyczne będą odbywać się przez dziesięć tygodni (jedna godzina dziennie, dwa dni w tygodniu). Kurs sztuki wizualnej będzie kursem rysunku skupiającym się na podstawowych koncepcjach sztuki wizualnej (takich jak kształt i kontrast), a kurs muzyczny będzie kursem śpiewu i instrumentalnym skupiającym się na podstawowych koncepcjach muzycznych (takich jak rytm i melodia). Zdefiniowanie elementów treningu nakreśli specyficzne skutki różnych działań na funkcje poznawcze, słabo zbadany obszar w poprzednich badaniach. Kursy sztuk wizualnych i muzyki będą prowadzone przez doktorantów prowadzących badanie (Annalise D'Souza i Katherine Matthews). Obaj nauczyciele posiadają doświadczenie i akredytacje w swojej sztuce.

Przed i po obu kursach wszyscy uczestnicy (w tym grupa kontrolna z listy oczekujących) wykonają wiele zadań oceniających. Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu mieszanych analiz wariancji w celu porównania wyników każdego uczestnika podczas obu sesji testowych oraz między grupami. Testy wstępne odbędą się na jeden do dwóch tygodni przed rozpoczęciem zajęć artystycznych, a testy końcowe w ciągu dwóch tygodni po zakończeniu kursów artystycznych. Testowanie będzie odbywać się przez dwa dni, przez jedną godzinę dziennie, aby uwzględnić zakres uwagi uczestników i obciążenie poznawcze. Wszystkie zadania zostały wybrane ze względu na ich rzetelność, trafność i przydatność dla badanej populacji. Aby zbadać określone wpływy każdej sztuki, dla każdego środka zostaną zastosowane oddzielne testy wizualne i słuchowe/werbalne. Testy i kursy rozpoczną się na początku 2015 r. i będą przeprowadzane wielokrotnie w różnych lokalizacjach, aby osiągnąć docelową wielkość próby, z przewidywanymi datami rozpoczęcia w kwietniu, wrześniu i styczniu. Rekrutacja uczestników na te kursy rozpocznie się w kwietniu i potrwa do grudnia. W oparciu o wcześniejsze dyskusje z programami dziennymi dla osób z demencją oraz wskaźnikami wyniszczenia i przyjęć do tych programów, osiągnięcie sześćdziesięciu uczestników na grupę do grudnia będzie możliwe, jeśli badacze będą kontynuować rekrutację z programów wielodniowych i domów spokojnej starości.

Udział uczestników w badaniu jest całkowicie dobrowolny, a uczestnik i jego opiekun (jeśli wymagana jest zgoda zastępcza) mogą w każdej chwili zrezygnować z udziału. W przypadku wycofania się uczestnika z badania wszystkie powiązane z nim zebrane dane zostaną natychmiast zniszczone, o ile to możliwe. Wszystkie informacje, które uczestnik dostarczy podczas badania, będą traktowane jako poufne. Poufność zostanie zapewniona w najszerszym zakresie dozwolonym przez prawo.

hipotezy

Prognozy przedstawiono w poniższych hipotezach:

1. Trening plastyczny i muzyczny częściowo zrekompensuje spadek funkcji poznawczych (pamięć robocza, pamięć długotrwała, selektywna uwaga, dwuzadaniowość i przełączanie zadań).

   A. Wpływ sztuki wizualnej będzie większy na wizualne miary poznania, a wpływ muzyki na miary słuchowe

2. Zajęcia plastyczne i muzyczne poprawią nastrój i zmniejszą problematyczne zachowania.
3. Zajęcia plastyczne i muzyczne poprawią ogólną jakość życia.
4. Nastrój będzie pośredniczył w niektórych zmianach w poznaniu i zachowaniu

Tło

Niniejsze badanie koncentruje się na niefarmakologicznych interwencjach artystycznych u osób z chorobą Alzheimera i pokrewnymi demencjami. Interwencje artystyczne zostaną zaprojektowane i wdrożone w celu zbadania wpływu treningu artystycznego na objawy choroby i ogólną jakość życia osób z demencją. Demencja może charakteryzować się pogorszeniem funkcji poznawczych, któremu towarzyszy utrata codziennego funkcjonowania (DSM-IV, 2000), z szeregiem deficytów poznawczych, behawioralnych i psychologicznych dla różnych typów demencji.

W badaniu zostanie wykorzystana randomizowana, kontrolowana próba w celu sprawdzenia skuteczności dwóch interwencji artystycznych. Eksperci w dziedzinie sztuki i demencji pokierują projektowaniem interwencji, aby zapewnić, że programy są skuteczne i kontrolowane. Z myślą o niezawodności i możliwości zastosowania zostaną stworzone interwencje, które będą mogły być testowane przez przyszłych badaczy i stosowane przez praktyków w świecie rzeczywistym. Efekty będą oceniane za pomocą szerokiego zakresu środków (afektywnych, poznawczych i behawioralnych). Proponowane badanie jest istotne z dwóch powodów. Po pierwsze, odnosi się do wielokrotnie podkreślanej potrzeby niefarmakologicznych interwencji w leczeniu demencji. Po drugie, wykracza poza samo leczenie choroby, starając się również poprawić ogólną jakość życia pacjentów z demencją.

Interwencje niefarmakologiczne oferują ogromny potencjał poprawy psychicznej, ale konieczne są dalsze badania eksperymentalne, zanim zostanie ustalona ich skuteczność. Duża baza dowodów wskazuje na kognitywne korzyści płynące ze sztuki dla zdrowych osób starszych. Nie jest jednak pewne, czy takie odkrycia odnoszą się również do osób z demencją. Kilka wstępnych badań wskazuje, że można znaleźć podobne korzyści, ale nie wszystkie badania wykazały poprawę funkcji poznawczych po interwencjach artystycznych w tej populacji pacjentów. Ponadto badania prospektywne wskazują na związek między demencją a czynnościami stymulującymi funkcje poznawcze, takimi jak sztuka. Na przykład potwierdzono, że osoby starsze, które uczestniczą w bardziej stymulujących zajęciach, rzadziej zapadają na demencję i chorobę Alzheimera.

Badania sugerują, że leczenie niefarmakologiczne powinno być stosowane jako pierwsza linia działań przeciwko demencji, podczas gdy leczenie farmakologiczne powinno służyć jako podejście drugiego rzutu. Podczas gdy leczenie niefarmakologiczne wykazało efekty naprawcze, istnieje potrzeba rzetelnie przeprowadzonych eksperymentów w celu ustalenia skuteczności. Rekreacja artystyczna jest łatwa w zarządzaniu, niedroga i nie zajmuje dużo czasu. W przeciwieństwie do większości obecnych metod leczenia farmakologicznego jest to czynność nieinwazyjna i przyjemna, która pozwala zachować osobowość osoby z demencją.

Uwaga: Interwencja muzyczna została usunięta przed rozpoczęciem badania z powodu niewystarczającej rekrutacji uczestników.