Interwencja SMS-owa w celu utrzymania profilaktyki HIV u kobiet w kontekstach o dużym narkomanii

Nadrzędnym celem tego badania jest ocena skuteczności interwencji behawioralnej opartej na technologii, Mujer Segura Siempre (Healthy Woman Forever: MSS), która ma na celu utrzymanie efektów krótkiej, pojedynczej sesji interwencji zmniejszającej ryzyko seksualne (Mujer Más Segura: MMS), który okazał się skuteczny w zmniejszaniu częstości występowania HIV i chorób przenoszonych drogą płciową (STI) wśród meksykańskich pracownic seksualnych (FSW) używających i nie używających narkotyków w Tijuanie i Ciudad Juarez. Pomimo skuteczności MMS, dobrze wiadomo, że skutki leczenia zachowań zdrowotnych zmniejszają się i że przestrzeganie nowych zachowań zdrowotnych jest często słabe, z częstością nawrotów do 50% lub więcej w ciągu 6 miesięcy, być może dlatego, że konstrukty odpowiedzialne za nabywanie zachowań różnią się od tych, które podtrzymują zmianę zachowania. Ta innowacyjna interwencja podtrzymująca zachowanie, Mujer Segura Siempre (MSS), zostanie przeprowadzona za pomocą wiadomości tekstowych. Obejmuje koncepcje, które teoretycznie są ważne dla utrzymania pozytywnej zmiany zachowania, i opiera się na treściach i umiejętnościach specyficznych dla utrzymania, które były istotne w interwencjach skoncentrowanych na innych zachowaniach zdrowotnych (np. zaprzestaniu palenia, utracie wagi). Wszystkie kobiety biorące udział w badaniu rozpoczną od otrzymania poradnictwa Mujer Más Segura (MMS), ze szczegółowymi informacjami dla kobiet, które oprócz bycia FSW są narkomanami dożylnymi (IDU). FSW i ich klienci płci męskiej w naszych ośrodkach badawczych zgłaszali wysoki poziom zażywania narkotyków w iniekcjach i bez iniekcji, co sprawia, że ​​konieczne jest zajęcie się bezpieczniejszymi praktykami wstrzykiwania zarówno w początkowym programie zmiany zachowania, jak iw naszym programie utrzymania opartym na tekstach.

Wiadomości tekstowe, które stanowią eksperymentalną część tego badania, będą oparte na konstruktach behawioralnych i poznawczych specyficznych dla utrzymania, które teoretycznie mają być zaangażowane w utrzymanie zachowania, w tym skupienie na samoregulacji, poczucie własnej skuteczności w utrzymaniu i planowanie zapobiegania nawrotom. Interwencja konserwacji wiadomości tekstowych MSS zostanie porównana z równoważną czasowo ekspozycją na wiadomości tekstowe dotyczące ogólnego stanu zdrowia. Nasze cele szczegółowe to:

Cel 1: Określenie, czy interwencja MSS (poradnictwo MMS plus 24 miesiące wiadomości tekstowych podtrzymujących zachowanie – Grupa 1) wiąże się ze znacznym zmniejszeniem częstości występowania HIV/STI (główny wynik) w stosunku do równoważnego czasowo warunku kontrolnego (poradnictwo + 24 miesiące ogólnych wiadomości tekstowych dotyczących zdrowia – grupa 2) wśród używających i nieużywających narkotyków FSW w Tijuanie i Cd. Juarez.

Cel 2: Ustalenie, czy interwencja MSS wiąże się ze zwiększonym stosowaniem prezerwatyw podczas seksu dopochwowego i analnego z klientami płci męskiej, lepszą frekwencją na regularnych badaniach przesiewowych w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową oraz zmniejszonym udostępnianiem sprzętu do wstrzyknięć w przypadku FSW-IDU (drugorzędne wyniki) w stosunku do czasu -równoważny warunek kontroli.

Cel 3: Określenie, czy czynniki związane z używaniem substancji (częstotliwość, intensywność i wzorce używania alkoholu i narkotyków, w tym używanie iniekcyjne, upijanie się, używanie wielu narkotyków) wpływają na skuteczność interwencji lub ją ograniczają, biorąc pod uwagę strukturalne i środowiskowe czynniki ryzyka (np. prezerwatywy, narkotyki w miejscu pracy), konstrukty podtrzymujące (np. planowanie zapobiegania nawrotom, utrzymanie poczucia własnej skuteczności) oraz cechy osobiste (np. wiek, wykorzystywanie seksualne, depresja).

Cel 4: Ocena opłacalności MSS w porównaniu z warunkami kontrolnymi, samym Mujer Más Segura (na podstawie danych z poprzednich badań) i zwykłą opieką w Meksyku.

Aby osiągnąć te cele, badacze dostarczą MSS do 600 HIV-ujemnych FSW (300 w Tijuanie, 300 w Cd. Juarez), którzy zgłosili niebezpieczny seks z co najmniej jednym klientem w ciągu ostatnich 6 miesięcy i zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: Grupa 1 (n=300), tekstowy program podtrzymujący MSS przez 24 miesiące po poradnictwie; lub Grupa 2 (warunek kontrolny, n=300) wiadomości tekstowe dotyczące ogólnego stanu zdrowia przez 24 miesiące po poradnictwie. Obie grupy zostaną ocenione po 6, 12, 18 i 24 miesiącach po poradnictwie.