Intervención de mensajes de texto para mantener la prevención del VIH en mujeres en contextos de alto consumo de drogas

El objetivo general de este estudio es evaluar la eficacia de una intervención conductual habilitada por tecnología, Mujer Segura Siempre (Healthy Woman Forever: MSS), que está diseñada para mantener los efectos de una intervención breve de reducción del riesgo sexual de una sola sesión (Mujer Más Segura: MMS) que demostró su eficacia en la reducción de la incidencia del VIH y las infecciones de transmisión sexual (ITS) entre las trabajadoras sexuales mexicanas (TSF) que consumen y no consumen drogas en Tijuana y Ciudad Juárez. A pesar de la eficacia de MMS, es bien sabido que los efectos del tratamiento de los comportamientos de salud se erosionan y que la adherencia a los nuevos comportamientos de salud a menudo es deficiente, con tasas de recaída de hasta el 50% o más dentro de los 6 meses, tal vez porque los constructos responsables de la adquisición del comportamiento difieren. de aquellos que sostienen el cambio de comportamiento. Esta innovadora intervención de mantenimiento del comportamiento, Mujer Segura Siempre (MSS), se entregará mediante mensajes de texto. Incorpora conceptos que, según la teoría, son importantes para mantener un cambio de comportamiento positivo, y se basa en el contenido y las habilidades específicas de mantenimiento que han sido significativas en las intervenciones centradas en otros comportamientos de salud (p. ej., dejar de fumar, pérdida de peso). Todas las mujeres inscritas en el estudio comenzarán recibiendo la consejería Mujer Más Segura (MMS), con información específica para mujeres usuarias de drogas intravenosas (UDI) además de ser TRSX. Los FSW y sus clientes masculinos han informado altos niveles de uso de drogas inyectables y no inyectables en nuestros sitios de estudio, por lo que es imperativo abordar prácticas de inyección más seguras tanto en el programa de cambio de comportamiento inicial como en nuestro programa de mantenimiento basado en texto.

Los mensajes de texto que constituyen la parte experimental de este estudio se basarán en construcciones conductuales y cognitivas específicas de mantenimiento que, según la teoría, están involucradas en el mantenimiento del comportamiento, incluido el enfoque de autorregulación, la autoeficacia de mantenimiento y la planificación de prevención de recaídas. La intervención de mantenimiento de mensajes de texto MSS se comparará con la exposición de tiempo equivalente a mensajes de texto de salud general. Nuestros objetivos específicos son:

Objetivo 1: Determinar si la intervención MSS (consejería MMS más 24 meses de mensajes de texto de mantenimiento del comportamiento - Grupo 1) está asociada con reducciones significativas en la incidencia de VIH/ITS (resultado principal) en relación con una condición de control de tiempo equivalente (consejería + 24 meses de mensajes de texto de salud general-Grupo 2) entre MTS consumidoras y no consumidoras de drogas en Tijuana y Cd. Juárez.

Objetivo 2: Determinar si la intervención de MSS está asociada con un mayor uso de condones para el sexo vaginal y anal con clientes masculinos, una mejor asistencia a los exámenes de detección de ITS programados regularmente y una reducción en el uso compartido de equipos de inyección para FSW-UDI (resultados secundarios) en relación con un tiempo -condición de control equivalente.

Objetivo 3: Determinar si los factores de consumo de sustancias (frecuencia, intensidad y patrones de consumo de alcohol y drogas, incluido el uso de inyecciones, consumo excesivo de alcohol y policonsumo) median o moderan la eficacia de la intervención, teniendo en cuenta los factores de riesgo estructurales y ambientales (por ejemplo, la disponibilidad de preservativos, drogas en el lugar de trabajo), constructos de mantenimiento (p. ej., planificación para la prevención de recaídas, mantenimiento de la autoeficacia) y características personales (p. ej., edad, abuso sexual, depresión).

Objetivo 4: Evaluar la rentabilidad de MSS en comparación con la condición de control, Mujer Más Segura sola (basado en datos de estudios previos) y la atención habitual en México.

Para lograr estos objetivos, los investigadores entregarán MSS a 600 TRSX VIH negativas (300 en Tijuana, 300 en Cd. Juárez) que reportan sexo no seguro con al menos un cliente en los 6 meses anteriores, y los asignan al azar a uno de dos grupos: Grupo 1 (n=300), programa de mantenimiento basado en texto MSS durante 24 meses después de la consejería; o Grupo 2 (condición de control, n=300) mensajes de texto de salud general durante 24 meses posteriores al asesoramiento. Ambos grupos serán evaluados a los 6, 12, 18 y 24 meses posteriores al asesoramiento.