Sms-interventie om hiv-preventie bij vrouwen in contexten met veel drugsgebruik in stand te houden

Het overkoepelende doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid van een door technologie ondersteunde gedragsinterventie, Mujer Segura Siempre (Healthy Woman Forever: MSS), die is ontworpen om de effecten te behouden van een korte, eenmalige seksuele risicoreductie-interventie (Mujer Más Segura: MMS) dat bewezen effectief was in het verminderen van de incidentie van hiv en seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) onder drugs- en niet-drugsgebruikende Mexicaanse vrouwelijke sekswerkers (FSW's) in Tijuana en Ciudad Juarez. Ondanks de doeltreffendheid van MMS is het algemeen bekend dat de behandelingseffecten van gezondheidsgedrag eroderen en dat de therapietrouw aan nieuw gezondheidsgedrag vaak slecht is, met terugvalpercentages tot 50% of meer binnen 6 maanden, misschien omdat de constructies die verantwoordelijk zijn voor het verwerven van gedrag verschillen van degenen die gedragsverandering ondersteunen. Deze innovatieve interventie voor gedragsbehoud, Mujer Segura Siempre (MSS), wordt geleverd via sms. Het bevat concepten waarvan wordt aangenomen dat ze belangrijk zijn om positieve gedragsverandering te ondersteunen, en het bouwt voort op onderhoudsspecifieke inhoud en vaardigheden die significant zijn geweest in interventies gericht op ander gezondheidsgedrag (bijv. Stoppen met roken, gewichtsverlies). Alle vrouwen die deelnemen aan de studie zullen beginnen met het ontvangen van de Mujer Más Segura (MMS)-counseling, met specifieke informatie voor vrouwen die intraveneuze drugsgebruikers (ID's) zijn naast FSW's. Hoge niveaus van injectie- en niet-injectiedrugsgebruik zijn gemeld door FSW's en hun mannelijke cliënten op onze onderzoekslocaties, waardoor het absoluut noodzakelijk is om veiliger injectiepraktijken aan te pakken in zowel het initiële gedragsveranderingsprogramma als in ons op tekst gebaseerde onderhoudsprogramma.

De sms-berichten die het experimentele deel van dit onderzoek vormen, zullen gebaseerd zijn op onderhoudsspecifieke gedrags- en cognitieve constructies waarvan wordt aangenomen dat ze betrokken zijn bij gedragsbehoud, waaronder zelfregulerende focus, zelfredzaamheid bij onderhoud en planning van terugvalpreventie. De onderhoudsinterventie voor MSS-sms-berichten zal worden vergeleken met tijdsequivalente blootstelling aan algemene gezondheids-sms-berichten. Onze specifieke doelstellingen zijn:

Doel 1: Vaststellen of de MSS-interventie (MMS-counseling plus 24 maanden sms-berichten voor gedragsonderhoud - groep 1) gepaard gaat met een significante vermindering van de hiv/soa-incidentie (primair resultaat) ten opzichte van een tijdsequivalente controleconditie (counseling + 24 maanden van sms-berichten over algemene gezondheid - Groep 2) onder drugsgebruikende en niet-drugsgebruikende FSW's in Tijuana en Cd. Juárez.

Doel 2: Vaststellen of de MSS-interventie verband houdt met een toenemend gebruik van condooms voor vaginale en anale seks met mannelijke cliënten, een betere opkomst bij regelmatig geplande soa-screenings en minder delen van injectiemateriaal voor FSW-IDU (secundaire uitkomsten) in verhouding tot een tijd -equivalente controleconditie.

Doel 3: Bepaal of middelengebruiksfactoren (frequentie, intensiteit en patronen van alcohol- en drugsgebruik, inclusief injectiegebruik, bingegebruik, polydrugsgebruik) de effectiviteit van de interventie mediëren of matigen, rekening houdend met structurele en omgevingsrisicofactoren (bijv. condooms, drugs op de werkplek), onderhoudsconstructies (bijv. terugvalpreventieplanning, zelfredzaamheid) en persoonlijke kenmerken (bijv. leeftijd, seksueel misbruik, depressie).

Doel 4: Evalueer de kosteneffectiviteit van MSS in vergelijking met de controleconditie, Mujer Más Segura alleen (gebaseerd op gegevens uit eerdere studies) en gebruikelijke zorg in Mexico.

Om deze doelen te bereiken, zullen onderzoekers MSS leveren aan 600 hiv-negatieve FSW's (300 in Tijuana, 300 in Cd. Juarez) die onveilige seks melden met ten minste één cliënt in de afgelopen 6 maanden, en ze randomiseren in een van twee groepen: Groep 1 (n=300), MSS-tekstgebaseerd onderhoudsprogramma gedurende 24 maanden na de counseling; of Groep 2 (controleconditie, n=300) algemene gezondheids-sms-berichten gedurende 24 maanden na counseling. Beide groepen worden 6, 12, 18 en 24 maanden na de counseling beoordeeld.