SMS-Intervention zur nachhaltigen HIV-Prävention bei Frauen in Kontexten mit hohem Drogenkonsum

Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer technologiegestützten Verhaltensintervention, Mujer Segura Siempre (Für immer gesunde Frau: MSS), zu bewerten, die darauf ausgelegt ist, die Wirkung einer kurzen Intervention zur Reduzierung des sexuellen Risikos in einer einzigen Sitzung aufrechtzuerhalten (Mujer). Weitere Informationen: MMS), das nachweislich die Inzidenz von HIV und sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) bei drogen- und nicht drogenkonsumierenden mexikanischen Sexarbeiterinnen (FSWs) in Tijuana und Ciudad Juárez wirksam reduziert. Trotz der Wirksamkeit von MMS ist bekannt, dass die Behandlungseffekte von Gesundheitsverhalten nachlassen und dass die Einhaltung neuer Gesundheitsverhaltensweisen oft schlecht ist, mit Rückfallraten von bis zu 50 % oder mehr innerhalb von 6 Monaten, möglicherweise weil die für den Verhaltenserwerb verantwortlichen Konstrukte unterschiedlich sind von denen, die Verhaltensänderungen unterstützen. Diese innovative Intervention zur Verhaltenserhaltung, Mujer Segura Siempre (MSS), wird per Textnachrichten übermittelt. Es beinhaltet Konzepte, die theoretisch wichtig sind, um eine positive Verhaltensänderung aufrechtzuerhalten, und es baut auf wartungsspezifischen Inhalten und Fähigkeiten auf, die bei Interventionen, die sich auf andere Gesundheitsverhalten konzentrieren (z. B. Raucherentwöhnung, Gewichtsverlust), von Bedeutung waren. Alle an der Studie teilnehmenden Frauen erhalten zunächst die Beratung „Muje Más Segura“ (MMS) mit spezifischen Informationen für Frauen, die nicht nur FSWs sind, sondern auch intravenöse Drogenkonsumenten (IDU). FSWs und ihre männlichen Klienten haben an unseren Studienstandorten über ein hohes Maß an injizierendem und nichtinjizierendem Drogenkonsum berichtet, weshalb es unbedingt erforderlich ist, sicherere Injektionspraktiken sowohl im anfänglichen Programm zur Verhaltensänderung als auch in unserem textbasierten Erhaltungsprogramm zu berücksichtigen.

Die Textnachrichten, die den experimentellen Teil dieser Studie bilden, basieren auf wartungsspezifischen Verhaltens- und kognitiven Konstrukten, die theoretisch an der Verhaltenserhaltung beteiligt sind, einschließlich Selbstregulationsfokus, Selbstwirksamkeit bei der Erhaltung und Rückfallpräventionsplanung. Die Wartungsintervention für MSS-Textnachrichten wird mit der zeitäquivalenten Exposition gegenüber allgemeinen Gesundheitstextnachrichten verglichen. Unsere konkreten Ziele sind:

Ziel 1: Bestimmen Sie, ob die MSS-Intervention (MMS-Beratung plus 24 Monate Textnachrichten zur Verhaltenserhaltung – Gruppe 1) mit einer signifikanten Verringerung der HIV/STI-Inzidenz (primärer Endpunkt) im Vergleich zu einer zeitäquivalenten Kontrollbedingung (Beratung + 24 Monate) verbunden ist von allgemeinen Gesundheitstextnachrichten – Gruppe 2) unter drogenkonsumierenden und nicht drogenkonsumierenden FSWs in Tijuana und CD. Juárez.

Ziel 2: Feststellen, ob die MSS-Intervention mit einer erhöhten Verwendung von Kondomen für Vaginal- und Analsex bei männlichen Klienten, einer besseren Teilnahme an regelmäßig geplanten STI-Screenings und einer geringeren gemeinsamen Nutzung von Injektionsgeräten für FSW-IDU (sekundäre Ergebnisse) im Vergleich zu einer Zeit verbunden ist -äquivalente Kontrollbedingung.

Ziel 3: Bestimmen Sie, ob Substanzkonsumfaktoren (Häufigkeit, Intensität und Muster des Alkohol- und Drogenkonsums, einschließlich Injektionskonsum, Rauschkonsum, polyvalenter Drogenkonsum) die Wirksamkeit der Intervention vermitteln oder mäßigen, unter Berücksichtigung struktureller und umweltbedingter Risikofaktoren (z. B. Verfügbarkeit von Kondome, Drogen am Arbeitsplatz), Erhaltungskonstrukte (z. B. Rückfallpräventionsplanung, Aufrechterhaltung der Selbstwirksamkeit) und persönliche Merkmale (z. B. Alter, sexueller Missbrauch, Depression).

Ziel 4: Bewerten Sie die Kostenwirksamkeit von MSS im Vergleich zur Kontrollbedingung, alleinige Frau Más Segura (basierend auf Daten aus früheren Studien) und übliche Pflege in Mexiko.

Um diese Ziele zu erreichen, werden die Forscher MSS an 600 HIV-negative FSWs verabreichen (300 in Tijuana, 300 in Cd. Juarez), die in den letzten 6 Monaten unsicheren Sex mit mindestens einem Klienten melden, und randomisieren sie einer von zwei Gruppen: Gruppe 1 (n=300), textbasiertes MSS-Erhaltungsprogramm für 24 Monate nach der Beratung; oder Gruppe 2 (Kontrollbedingung, n=300) Textnachrichten zur allgemeinen Gesundheit für 24 Monate nach der Beratung. Beide Gruppen werden 6, 12, 18 und 24 Monate nach der Beratung beurteilt.