Tekstiviestien lähettäminen HIV-ehkäisyn tukemiseksi naisilla, jotka käyttävät paljon huumeita

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida teknologiapohjaisen käyttäytymisintervention, Mujer Segura Siempren (Terve nainen ikuisesti: MSS), tehokkuutta, joka on suunniteltu säilyttämään lyhyen, yhden istunnon seksuaalisen riskin vähentämisen vaikutukset (Mujer). Más Segura: MMS), joka on osoittautunut tehokkaaksi vähentämään HIV:n ja sukupuolitautien (STI) ilmaantuvuutta huumeita käyttävien ja huumeita käyttämättömien meksikolaisten seksityöntekijöiden keskuudessa Tijuanassa ja Ciudad Juarezissa. Huolimatta MMS:n tehokkuudesta tiedetään hyvin, että terveyskäyttäytymisen hoitovaikutukset heikkenevät ja uusiin terveyskäyttäytymiseen sitoutuminen on usein heikkoa, ja uusiutumisaste on jopa 50 % tai enemmän 6 kuukauden sisällä, ehkä siksi, että käyttäytymisen hankkimisesta vastaavat rakenteet eroavat. niistä, jotka ylläpitävät käyttäytymisen muutosta. Tämä innovatiivinen käyttäytymistä ylläpitävä interventio, Mujer Segura Siempre (MSS), toimitetaan tekstiviestien avulla. Se sisältää käsitteitä, joiden uskotaan olevan tärkeitä positiivisen käyttäytymisen muutoksen ylläpitämiseksi, ja se perustuu ylläpitoon liittyviin sisältöihin ja taitoihin, jotka ovat olleet merkittäviä muihin terveyskäyttäytymiseen (esim. tupakoinnin lopettamiseen, laihduttamiseen) keskittyneissä interventioissa. Kaikki tutkimukseen osallistuvat naiset alkavat saada Mujer Más Segura (MMS) -neuvontaa, joka sisältää erityistä tietoa suonensisäisten huumeidenkäyttäjille (IDU) sen lisäksi, että he ovat FSW:itä. FSW:t ja heidän miesasiakkaansa ovat raportoineet korkeasta injektio- ja ei-injektiokäytöstä tutkimuspaikoillamme, minkä vuoksi on välttämätöntä käsitellä turvallisempia injektiokäytäntöjä sekä alkuperäisessä käyttäytymismuutosohjelmassamme että tekstipohjaisessa ylläpitoohjelmassamme.

Tämän tutkimuksen kokeellisen osan muodostavat tekstiviestit perustuvat ylläpitoon liittyviin käyttäytymis- ja kognitiivisiin rakenteisiin, joiden on teoriassa mukana käyttäytymisen ylläpitämisessä, mukaan lukien itsesäätelyn keskittyminen, ylläpidon itsetehokkuus ja uusiutumisen ehkäisyn suunnittelu. MSS-tekstiviestien ylläpitotoimia verrataan aikavastaavaan altistumiseen yleisille terveystekstiviesteille. Erityistavoitteemme ovat:

Tavoite 1: Selvitä, liittyykö MSS-interventio (MMS-neuvonta ja 24 kuukauden käyttäytymisen ylläpitotekstiviestit – ryhmä 1) HIV/STI-insidenssin (ensisijainen tulos) merkittävään vähenemiseen verrattuna aikaa vastaavaan kontrollitilaan (neuvonta + 24 kuukautta) yleisten terveydenhuollon tekstiviestien ryhmä 2) huumeita käyttävien ja ei-huumeita käyttävien FSW:n joukossa Tijuanassa ja CD:ssä. Juarez.

Tavoite 2: Selvitä, liittyykö MSS-interventio kondomien lisääntyneeseen käyttöön emätin- ja anaaliseksissä miesasiakkaiden kanssa, parempaan osallistumiseen säännöllisesti ajoitetuissa sukupuolitautiseuloissa ja FSW-IDU:n injektiolaitteiden jakamisen vähenemiseen (toissijaiset tulokset) suhteessa aikaan. -vastaava ohjaustila.

Tavoite 3: Selvitä, välittävätkö päihteiden käyttötekijät (alkoholin ja huumeiden käytön esiintymistiheys, intensiteetti ja tavat, mukaan lukien injektiokäyttö, humalakäyttö, sekakäyttö) interventiotehokkuutta vai kohtalaista, ottaen huomioon rakenteelliset ja ympäristölliset riskitekijät (esim. kondomit, huumeet työpaikalla), ylläpitorakenteet (esim. uusiutumisen ehkäisyn suunnittelu, omatehokkuuden ylläpito) ja henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia (esim. ikä, seksuaalinen hyväksikäyttö, masennus).

Tavoite 4: Arvioi MSS:n kustannustehokkuutta verrattuna kontrollitilaan, pelkkään Mujer Más Seguraan (aiempien tutkimusten tietojen perusteella) ja tavanomaiseen hoitoon Meksikossa.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat toimittavat MSS:n 600 HIV-negatiiviselle FSW:lle (300 Tijuanassa, 300 Cd. Juarez), jotka raportoivat turvattomasta seksistä vähintään yhden asiakkaan kanssa edellisten 6 kuukauden aikana ja satunnaistavat heidät jompaankumpaan kahdesta ryhmästä: Ryhmä 1 (n=300), MSS-tekstipohjainen ylläpitoohjelma 24 kuukauden ajan neuvonnan jälkeen; tai ryhmän 2 (kontrollitila, n=300) yleisterveystekstiviestejä 24 kuukauden ajan neuvonnan jälkeen. Molemmat ryhmät arvioidaan 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua neuvonnasta.