Intervence textových zpráv k udržení prevence HIV u žen v kontextech vysokého užívání drog

Zastřešujícím cílem této studie je vyhodnotit účinnost behaviorální intervence Mujer Segura Siempre (Navždy zdravá žena: MSS), která je navržena tak, aby zachovala účinky krátké intervence na snížení sexuálního rizika po jednom sezení (Mujer Más Segura: MMS), který se ukázal jako účinný při snižování výskytu HIV a sexuálně přenosných infekcí (STI) mezi mexickými prostitutkami (FSW) v Tijuaně a Ciudad Juarez, které drogy a neužívají drogy. Navzdory účinnosti MMS je dobře známo, že léčebné účinky zdravotního chování erodují a že adherence k novému zdravotnímu chování je často špatná, s mírou relapsů až 50 % nebo více během 6 měsíců, možná proto, že konstrukty odpovědné za osvojení chování se liší. od těch, které udržují změnu chování. Tento inovativní zásah do údržby chování, Mujer Segura Siempre (MSS), bude doručen pomocí textových zpráv. Zahrnuje koncepty, o kterých se předpokládá, že jsou důležité pro udržení pozitivní změny chování, a staví na obsahu a dovednostech specifických pro údržbu, které byly významné v intervencích zaměřených na jiné zdravotní chování (např. odvykání kouření, hubnutí). Všechny ženy zapsané do studie začnou tím, že absolvují poradenství Mujer Más Segura (MMS), se specifickými informacemi pro ženy, které jsou kromě FSW také nitrožilními uživatelkami drog (IDU). Vysoké úrovně injekčního a neinjekčního užívání drog byly hlášeny FSW a jejich mužskými klienty na našich studijních místech, a proto je nezbytné zabývat se bezpečnějšími injekčními praktikami jak v počátečním programu změny chování, tak v našem textovém programu údržby.

Textové zprávy, které tvoří experimentální část této studie, budou založeny na behaviorálních a kognitivních konstruktech specifických pro udržování, o kterých se předpokládá, že se podílejí na udržování chování, včetně zaměření na seberegulaci, vlastní účinnosti udržování a plánování prevence relapsu. Zásah údržby textových zpráv MSS bude porovnán s časově ekvivalentním vystavením obecným zdravotním textovým zprávám. Naše konkrétní cíle jsou:

Cíl 1: Zjistěte, zda intervence MSS (poradenství v oblasti MMS plus 24 měsíců textových zpráv na udržování chování – skupina 1) je spojena s významným snížením výskytu HIV/STI (primární výsledek) ve srovnání s časově ekvivalentním kontrolním stavem (poradenství + 24 měsíců všeobecných zdravotních textových zpráv – skupina 2) mezi TSP v Tijuaně a Cd užívajících a neužívající drogy. Juarez.

Cíl 2: Zjistit, zda je intervence MSS spojena se zvýšeným používáním kondomů při vaginálním a análním sexu s mužskými klienty, lepší účastí na pravidelně plánovaných screeningech STI a menším sdílením injekčního vybavení pro FSW-IDU (sekundární výsledky) v poměru k času -ekvivalentní kontrolní podmínka.

Cíl 3: Zjistit, zda faktory užívání látek (frekvence, intenzita a vzorce užívání alkoholu a drog, včetně injekčního užívání, nadměrného užívání, užívání více drog) zprostředkovávají nebo mírní účinnost intervence, přičemž je třeba vzít v úvahu strukturální a environmentální rizikové faktory (např. kondomy, drogy na pracovišti), udržovací konstrukce (např. plánování prevence relapsu, udržování vlastní účinnosti) a osobní charakteristiky (např. věk, sexuální zneužívání, deprese).

Cíl 4: Vyhodnotit nákladovou efektivitu MSS ve srovnání s kontrolním stavem, samotným Mujer Más Segura (na základě údajů z předchozích studií) a obvyklou péčí v Mexiku.

K dosažení těchto cílů dodají vyšetřovatelé MSS 600 HIV-negativním FSW (300 v Tijuaně, 300 v Cd. Juarez), kteří hlásili nebezpečný sex s alespoň jedním klientem v předchozích 6 měsících, a randomizovali je do jedné ze dvou skupin: Skupina 1 (n=300), textový udržovací program MSS po dobu 24 měsíců po poradenství; nebo Skupina 2 (kontrolní stav, n=300) textové zprávy o obecném zdravotním stavu po dobu 24 měsíců po konzultaci. Obě skupiny budou hodnoceny 6, 12, 18 a 24 měsíců po poradenství.