Текстовые сообщения для поддержки профилактики ВИЧ среди женщин в условиях высокого уровня употребления наркотиков

Главной целью этого исследования является оценка эффективности поведенческого вмешательства с использованием технологий Mujer Segura Siempre (Healthy Woman Forever: MSS), которое предназначено для поддержания эффекта краткого однократного вмешательства по снижению сексуального риска (Mujer Más Segura: MMS), доказавшая свою эффективность в снижении заболеваемости ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) среди мексиканских секс-работниц (ЖСБ), употребляющих наркотики и не употребляющих наркотики, в Тихуане и Сьюдад-Хуаресе. Несмотря на эффективность MMS, хорошо известно, что лечебные эффекты здорового образа жизни ослабевают и что приверженность новому здоровому поведению часто бывает плохой, с частотой рецидивов до 50% или более в течение 6 месяцев, возможно, потому, что конструкции, ответственные за приобретение поведения, различаются. от тех, которые поддерживают изменение поведения. Это инновационное вмешательство по поддержанию поведения, Mujer Segura Siempre (MSS), будет осуществляться с помощью текстовых сообщений. Он включает в себя концепции, которые, как предполагается, важны для поддержания позитивных изменений в поведении, и основывается на специфическом для поддержания содержания и навыках, которые сыграли важную роль в вмешательствах, направленных на другие виды поведения, связанные со здоровьем (например, прекращение курения, снижение веса). Все женщины, включенные в исследование, начнут с консультации Mujer Más Segura (MMS) со специальной информацией для женщин, употребляющих наркотики внутривенно (ПИН), помимо ЖСБ. ЖСБ и их клиенты-мужчины сообщали о высоких уровнях инъекционного и неинъекционного употребления наркотиков в наших исследовательских центрах, поэтому крайне важно учитывать более безопасные методы инъекций как в начальной программе изменения поведения, так и в нашей текстовой программе поддержки.

Текстовые сообщения, которые составляют экспериментальную часть этого исследования, будут основаны на поведенческих и когнитивных конструкциях, специфичных для поддержания, которые, как предполагается, будут участвовать в поддержании поведения, включая саморегуляцию, поддержание самоэффективности и планирование предотвращения рецидивов. Вмешательство по обслуживанию текстовых сообщений MSS будет сравниваться с эквивалентным по времени воздействием текстовых сообщений общего состояния здоровья. Нашими конкретными целями являются:

Цель 1: определить, связано ли вмешательство MSS (консультирование MMS плюс 24 месяца текстовых сообщений для поддержания поведения — группа 1) со значительным снижением заболеваемости ВИЧ/ИППП (первичный результат) по сравнению с эквивалентным по времени контрольным состоянием (консультирование + 24 месяца текстовых сообщений общего состояния здоровья - группа 2) среди потребляющих и не употребляющих наркотики ЖКС в Тихуане и Канаде. Хуарес.

Цель 2: Определить, связано ли вмешательство MSS с более частым использованием презервативов при вагинальном и анальном сексе с клиентами-мужчинами, большей посещаемостью регулярных плановых обследований на ИППП и сокращением совместного использования инъекционного инструментария для ЖКС-ПИН (вторичные результаты) по сравнению со временем -эквивалентное условие контроля.

Цель 3: Определить, опосредуют ли факторы употребления психоактивных веществ (частота, интенсивность и модели употребления алкоголя и наркотиков, включая употребление инъекций, запойное употребление, полинаркоманию) эффективность вмешательства, принимая во внимание структурные факторы риска и факторы окружающей среды (например, наличие презервативы, наркотики на рабочем месте), поддерживающие конструкции (например, планирование предотвращения рецидивов, поддержание самоэффективности) и личные характеристики (например, возраст, сексуальное насилие, депрессия).

Цель 4: Оценить экономическую эффективность MSS по сравнению с контрольным состоянием, только Mujer Más Segura (на основе данных предыдущих исследований) и обычным лечением в Мексике.

Для достижения этих целей исследователи доставят MSS 600 ВИЧ-отрицательным ЖСБ (300 в Тихуане, 300 в Cd. Juarez), которые сообщают о небезопасном сексе по крайней мере с одним клиентом в течение предыдущих 6 месяцев, и рандомизируют их в любую из двух групп: Группа 1 (n = 300), программа поддерживающей терапии на основе текстовых сообщений MSS в течение 24 месяцев после консультирования; или группа 2 (контрольное состояние, n = 300) текстовые сообщения общего состояния здоровья в течение 24 месяцев после консультации. Обе группы будут оцениваться через 6, 12, 18 и 24 месяца после консультирования.