Sms-intervention för att upprätthålla hiv-prevention hos kvinnor i högt droganvändande sammanhang

Det övergripande syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av en teknikaktiverad beteendeintervention, Mujer Segura Siempre (Healthy Woman Forever: MSS), som är utformad för att bibehålla effekterna av en kort, ensession sexuell riskreducerande intervention (Mujer) Más Segura: MMS) som visade sig vara effektivt för att minska förekomsten av HIV och sexuellt överförbara infektioner (STI) bland narkotika- och icke-droganvändande mexikanska kvinnliga sexarbetare (FSWs) i Tijuana och Ciudad Juarez. Trots effekten av MMS är det välkänt att behandlingseffekter av hälsobeteenden urholkas och att följsamheten till nya hälsobeteenden ofta är dålig, med återfallsfrekvenser på upp till 50 % eller mer inom 6 månader, kanske för att konstruktionerna som är ansvariga för beteendeförvärv skiljer sig åt. från dem som upprätthåller beteendeförändringar. Denna innovativa beteende-underhållsintervention, Mujer Segura Siempre (MSS), kommer att levereras med hjälp av textmeddelanden. Den innehåller begrepp som teoretiserats vara viktiga för att upprätthålla positiv beteendeförändring, och den bygger på underhållsspecifikt innehåll och färdigheter som har varit betydande i interventioner fokuserade på andra hälsobeteenden (t.ex. rökavvänjning, viktminskning). Alla kvinnor som är inskrivna i studien kommer att börja med att ta emot Mujer Más Segura (MMS) rådgivning, med specifik information för kvinnor som är intravenösa droganvändare (IDU) förutom att vara FSWs. Höga nivåer av injektionsmissbruk och icke-injektionsdroganvändning har rapporterats av FSWs och deras manliga klienter på våra studieplatser, vilket gör det absolut nödvändigt att ta itu med säkrare injektionspraxis i både det initiala beteendeförändringsprogrammet och i vårt textbaserade underhållsprogram.

De textmeddelanden som utgör den experimentella delen av denna studie kommer att baseras på underhållsspecifika beteendemässiga och kognitiva konstruktioner som är teoretiserade att vara involverade i beteendeupprätthållande, inklusive självreglerande fokus, underhålls själveffektivitet och planering av återfallsförebyggande. Underhållsåtgärden för MSS-textmeddelanden kommer att jämföras med tidsekvivalent exponering för allmänna hälso-sms. Våra specifika mål är:

Syfte 1: Fastställ om MSS-interventionen (MMS-rådgivning plus 24 månaders textmeddelanden om beteendevård – grupp 1) är associerad med signifikant minskning av hiv/STI-incidensen (primärt utfall) i förhållande till ett tidsekvivalent kontrolltillstånd (rådgivning + 24 månader) av allmänna hälsotextmeddelanden-Grupp 2) bland droganvändande och icke-droganvändande FSWs i Tijuana och Cd. Juarez.

Syfte 2: Avgöra om MSS-interventionen är associerad med ökad användning av kondomer för vaginalt och analsex med manliga klienter, bättre närvaro vid regelbundna STI-screeningar och minskad delning av injektionsutrustning för FSW-IDU (sekundära utfall) i förhållande till en tid -motsvarande kontrollvillkor.

Syfte 3: Fastställ om substansanvändningsfaktorer (frekvens, intensitet och mönster för alkohol- och droganvändning, inklusive injektionsanvändning, hetsanvändning, blandmissbruk) medierar eller måttlig interventionseffektivitet, med hänsyn till strukturella och miljömässiga riskfaktorer (t.ex. tillgänglighet av kondomer, droger på arbetsplatsen), underhållskonstruktioner (t.ex. planering för återfallsförebyggande, underhåll av själveffektivitet) och personliga egenskaper (t.ex. ålder, sexuella övergrepp, depression).

Syfte 4: Utvärdera kostnadseffektiviteten av MSS jämfört med kontrolltillståndet, Mujer Más Segura enbart (baserat på data från tidigare studier) och vanlig vård i Mexiko.

För att uppnå dessa mål kommer utredarna att leverera MSS till 600 HIV-negativa FSWs (300 i Tijuana, 300 i Cd. Juarez) som rapporterar osäkert sex med minst en klient under de senaste 6 månaderna och randomiserar dem till någon av två grupper: Grupp 1 (n=300), MSS textbaserat underhållsprogram under 24 månader efter rådgivning; eller grupp 2 (kontrolltillstånd, n=300) allmänna hälso-sms i 24 månader efter rådgivning. Båda grupperna kommer att bedömas 6, 12, 18 och 24 månader efter rådgivningen.